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溃疡性结肠炎的治疗 结肠炎 52岁的老人 结肠炎病史有20多年了如何治疗
七十八、以上消化道出血就诊的患者应考虑哪些疾病? 上消化道出血常见的原因为:消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食道胃底静脉曲张、胃癌等。消化性溃疡出血患者多有溃疡病史或上腹部规律性疼痛病史,出血量大而急时可以呕血。急性胃黏膜病变多有应急状态等病史如急性脑血管意外,烧伤、或应用类固醇类激素等。食道胃底静脉曲张出血多来势凶猛,出血量大,伴有周围循环衰竭等,多有肝硬化病史。胃癌出血的患者常有上腹不适、疼痛、饱胀等消化不良病史,患者年龄偏大,在45岁以上,消瘦,贫血等,以上各病因的出血均可急诊胃镜来确诊,对于大出血伴循环障碍者,可在补液输血等支持疗法使病情稍稳定后行内镜确诊。对于急性胃黏膜病变,由于其可在数小时愈合,因而胃镜检查时可能已无病灶。四川省第四人民医院消化内科常玉英溃疡性结肠炎 治疗 发作期,主要采取对症治疗,以纠正营养不良,提高血溶量,改善贫血,抑制合并症,并积极鼓励患者增强治病信心,坚持合理的治疗。缓解期治则,力争保持缓解状态。减少发作次数、减轻发作程度和缩短发作期限。 1.一般治疗:休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。 2.药物治疗:柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。 3.手术治疗许某,男,8岁,右睾丸可见一致的小圆细胞浸润,结合病史,符合白血病累及睾丸。精索切端未及明显肿瘤细胞。 许某,男,8岁,133082,P11-1846:右睾丸可见一致的小圆细胞浸润,结合病史,符合白血病累及睾丸。精索切端未及明显肿瘤细胞。实践技能考试临床第一站 真题 试题编号:030(梗阻性黄疸(胰头癌) ) 试题编号:030简要病史:男性,56岁,巩膜、皮肤黄染一个月要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:疾病:梗阻性黄疸(胰头癌) 松原市中医院推拿按摩科赵东奇问诊要点:(总分15分)一、 问诊内容(10分)(一)、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)① 有无肝炎接触史,药物中毒史 2分② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分2、诊疗经过(3分)① 内科、传染科诊疗情况 2分② 影像学诊断情况 1分(二)、相关病史(3分)① 肝炎、肝硬变史 1分② 胆道疾病史 1分③ 药物过敏史 1分二、问诊技巧(2分)(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分(二) 没有围绕病情询问 -0.5分(三) 问诊语言不恰当 -0.5分(四) 暗示性问诊 -0.5分
溃疡性结肠炎,已有30多年病史 怎么办
如果本身就 是肥胖 的人,平时血里的甘油三脂就高,又是吃油腻之后突然出现了腹痛、恶心、 呕吐的,可以发低烧,也可以不 发烧,一定要想到会不会是胰腺炎?胰腺炎分为轻度、重度,重度的死亡率比较高。 重症胰腺炎表现的症状比较重,但不能完全从腹痛的严重与否来判断是不是,有的不痛也是重症胰腺炎。青壮年,肥胖的,又吃过油腻的人,心里要有胰腺炎这根弦,腹痛不能忍忍就算了。 有人可能想不到,甲亢也会引起腹泻,这种腹泻一般会伴有甲亢本身的表现。甲亢是一个高消耗性疾病,可以表现出健忘、烦躁、出汗、心慌、腹泻、多吃、消瘦等等。 甘油三脂本来就高的人如果在饱餐了一顿油腻之后突然肚子疼,而且还发烧,一定要想到会不会是胰腺炎?这是医生的经验之谈了。因为这种人的胰腺始终在为处理油脂“忙碌”,新吃进去的一顿油腻终于使胰腺“超负荷”了。要知道,即便在现在,“坏死型”胰腺炎的死亡率也是很高的,延误的话会出人命。 10 年以上溃疡性结肠炎病史的病人要特别警惕。 溃疡性结肠炎以前在我们国家是比较少见的,一般在欧洲常见,这几年发病率明显上升,可能跟环境、 饮食改变都有关系。发病的确切原因是不太清楚的,但是有一点可以肯定,跟免疫有关。 因为这个原因,溃疡性结肠炎是个难治性疾病,所以我们国家在“十一五”计划中把它列为“重大疾病”。大部分溃疡性结肠炎的病人都会复发,很多病友都知道,一直吃药,至少要服药一年半,而且一停药就犯。 需要提醒的是,溃疡性结肠炎要定期做检查。有的病人长期反复发作,黏膜不断地受伤,肠道就要变狭窄了。还有的病人长期发作以后,出现了肠道的肿瘤。一般来说,患溃疡结肠炎10年以上的人,癌症的可能性是增大的。 溃疡反复发作也可以形成息肉,息肉跟大肠癌也有很大的关系,如果做肠镜发现了息肉,我们建议是要切除的,可以明显地减少大肠癌的发生。目前息肉切除完全可以通过肠镜完成,很简单。 首先解释一下什么是“结肠炎”。我们给病人做肠镜之前是要洗肠的,要帮助肠子把里面的粪便排干净。这些洗肠用的药物会对肠道有刺激作用,做肠镜时,医生都会看到肠道的黏膜充血、水肿,有时候医生可能给你下一个诊断:“结肠炎”。支持一下感觉挺不错的
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