强直性脊柱炎的辨证方法,强直性脊柱炎锻炼方法

强直性脊柱炎症?

人们都知道强直性脊柱炎不仅累及全身的各关节，还能够危及脏器受损，是致残率极高的疾病，所以，强直性脊柱炎经常参加适合自己的运动，不仅能够缓解关节强直、肌肉萎缩，还能够提高免疫力，对于疾病的整体发展有着重要的意义。

1、强直性脊柱炎早期症状：腰、骶部位的疼痛是早期强直性脊柱炎的主要症状表现，在晨起的时候还表现为腰背部的僵硬感，适当的活动后症状会有缓解。因此，假如发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，以及腰部僵硬感、活动受限时，就可能是强直性脊柱炎的临床症状。

2、强直性脊柱炎中期症状：疾病到了中期时还会出现下背部和腰骶部疼痛。强直性脊柱炎的临床症状表现在晨起时扔有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明显加剧，脊柱和胸廓活动均受限，患者会出现疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦的表现，在检查时拍骨盆正位片位于骶髂关节部骨缘模糊不清，关节两侧的斑点状硬化骨形成。

3、强直性脊柱炎晚期症状：晚期患者脊柱与全身关节疼痛严重，并伴有持续性不间断疼痛，患者会出现全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退的表现，甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失，这时即使能够治疗，也会留下严重的后遗症。

?疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。据报道，我国患者中大约45%的患者是从外周关节炎开始发病。 24%～75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变，以膝、髋、踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性、少数关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外，膝和其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，极少或几乎不引起关节破坏和残疾。髋关节受累占38%～66%，表现为局部疼痛，活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且94%的髋部症状起于发病后头5年内。发病年龄小，及以外周关节起病者易发生髋关节病变。 本病的全身表现一般不重，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常见。1/4的患者在病程中发生眼色素膜炎，单侧或双侧交替，一般可自行缓解，反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征，后者可引起阳萎、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。

强直性脊柱炎如何确诊？

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90％以上病人血清中HLA—B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。

希望对你有所帮助！您好，强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残，因此在疾病的早期，及时治疗。建议采用液体刀滑膜切除术，是经过多年的理论研究和临床实践而发明的一种治疗风湿骨病的先进微创介入治疗方法。其治疗机理是利用高科技手段，类似关节腔注射的方法，用“针”将药液注射到关节腔，将炎性滑膜清除的一种治疗方法。zhy高明的医生看下双髋的X线片就看得出，不高明的医生看X线片或者CT什么的，都会当做风湿来治疗。一般都是拍个片子，验血，HLA—B27，血沉跟抗O，就能确诊了，当然要看这医生医术如何，拍片后可以发网上给教授看下，未分化脊柱关节病。还需要拍一下双侧股骨头的片子，进一步寻找腰痛的原因。

甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师