强直性脊柱炎引发条件,强直性脊柱炎引发肾炎

时间：2022.04.25作者： 浏览次数：246

强直性脊柱炎是怎么引起的

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。属于自身免疫性疾病，对于强直性脊柱炎的病因，虽然经过不少学者研究，但目前尚不清楚，认为可能与下列因素有关：

1．遗传因素：本病在不同民族中发病率的差异很大，北美的印第安人发病率为2.7％～6.3%，而在非洲发病率仅为0.2％。美国白人和黑人发病率之比为9.4：1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。有人研究，发现强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。有人曾统计过100例强直性脊柱炎病人，HLA-B27阳性率为88％，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。

2．感染因素：有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。

3．其他致病因素；包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

综上所述，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，只能认为可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。你好，强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，它的发病原因并不十分明确，可能和遗传背景、生活环境、病毒细菌感染等因素相关。这个病也是可以治疗的很好的，要用依托考昔片抗炎止痛治疗，慢作用抗风湿药物如柳氮磺吡啶、沙利度胺等长期治疗，条件允许可以用生物制剂如恩利等治疗。病情稳定后要注意适当运动，对于这个病来讲，运动也是一种治疗，可以游泳、瑜伽、慢跑等。AS是一种从骶髂关节开始发病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性炎症性、进行性和自限性疾病，受累脊柱科发生脊柱强直及屈曲畸形，确切病因不明，但与感染、遗传、潮湿寒冷、自身免疫功能障碍、其他因素等有关。AS是一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病,属于血清阴性脊椎关节病。患病率为0.3％左右。

强直性脊柱炎主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰活动障碍，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

常见症状包括腰背痛，常为隐痛。随着病变发展，症状逐渐加重，可出现胸痛，胸部扩张受限，不能低头、后仰和左右转颈困难。严重时病人翻身困难。强直性脊柱炎（ankylosing

sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯

，并可不同程度的累及

的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、Von

Bechterew病、类风湿性

性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和

以及骶髂关节的炎

症和骨化，

常常受累，其它周围关节也可出现

。本病一般

类风湿因子

呈阴性，故与Reiter综合

征、牛皮癣

、肠病性关节炎等统属血清阴性

。AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症

状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合

措施进行治疗，包括教育

和家属、体疗、理疗、药物和

《撑筋散》

可以治疗这个疾病，据药方持有人说，有个AS患者都不能低头，基本动作也不能做，用了《撑筋散》5个

的药治疗后基本动作开始恢复，用了10

个疗程药的时候症状基本消除，患者继续服用两个疗程的药

，就完全治疗好了。有两年多了，那个患者都没有复发和

。1.教育病人

⑴本病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致

、可能采用的措施以及将来的预

后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。

⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用

薄枕，睡硬木板床，取

或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时

注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。

⑶保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，肾医疗体育锻炼。

自行调整药物剂量及处理

药物副作用

，以利配合治疗，取得更好的效

体育疗法对各种慢性疾病均有

，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持我廓活

动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止

等，具体可作以下

⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持

最大的活动

度，保持良好呼吸功能。

⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、

转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动

⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转

，使腰部脊柱保持正常的活动度。

⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，

前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于

运动，又有

助于增加肺功能和使脊柱保持

，是AS最适合的全身运动。

病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现

关节酸痛或不适，但运

动后经短时间休息即可恢复。如新的

持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调

整运动方式。

3.物理治疗

理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，

减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

据Gram和Husby

1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动，影响病程进展的药物如

柳氮磺胺吡啶

，现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱）。适

用于病情活动的AS，伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体

适用于夜间严重疼痛及僵硬病

人，可在睡前服用。③

如镇痛新、强痛啶肌舒平，常用于长期应用非

类抗炎药无效者

临床常用药物如下：

⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs）

有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，

过去常用此药，后发现该药浮肿、

等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛（消炎痛）25～

50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有

0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每

日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口

每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、

损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期

妇女，一般首选布洛芬[22]。

⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）

SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合

物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服

药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射

进步或稳定。副作用主要为消化道症状、

改变等，但均少见。用药期间宜定期检

⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX）

与SSZ相似，小剂量

与每周1次，第一周0.5～

5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和

用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑

等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

⑷肾上腺皮质激素（CS）

一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用

NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用

甲基泼尼松龙

一日1000mg/次和

375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性

AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，

高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。

⑸雷公藤多甙（Trirptrygium

wilfordii

hook，代号T2）

国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛

作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔

日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副

作用有胃肠反应、

减少、月经紊乱及

降低等，停药后可恢复。

⑹风湿康胶囊

研究中心用风湿康治疗AS120例，用消炎痛作对照，取得良好疗效。风

湿康由洋金花、

、西洋参、

等中药组成，每粒胶囊含药0.25g，一般每日8粒，服用3～6月

。近期控制病情10.8%，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率为95%。减痛效果最明显，有效率96.7%

；其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，

84.2%；在临床症状好转的同时，血沉、C反应蛋白、

均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸

形及X线表现治疗前后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和对药物

的适应可逐渐消失，不需处理。

风湿康胶囊治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑

5.手术治疗

严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正

，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨

术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好；另一

半因颈椎复发性移位或脊椎压迫

使症状恶化而行减压术和

，亦获得良好效果。髋关节严重屈

曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再强直。对于强直性脊柱炎的病因，虽然经过不少学者研究，但目前尚不清楚，认为可能与下列因素有关。

1．遗传因素：本病在不同民族中发病率的差异很大，北美的印第安人发病率为2.7％～6.3%，而在非洲发病率仅为0.2％。美国白人和黑人发病率之比为9.4：1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。有人研究，发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27（人类白细胞抗原B27阳性率高达90％以上，子女HLA-B27阳件占50％，发生强直性脊柱炎的占25％。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人，HLA-B27阳性率为88％，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。应该明确正常人群中亦有4％～6％呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人，不一定患强直性脊柱炎，医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。

2．感染因素：有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病同素可能是感染。最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现，无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平，均显著高于对照组。

3．其他致病因素；包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。

综上所述，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，只能认为可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。

强直性脊柱炎引发条件