强直性脊柱炎弯腰拾物试验

锻炼时弯腰脊椎嘎吱响了下，现在就脊椎骨中间有点疼，要不要紧？

指导意见：

运动时常能听到有人发出“嘎嘎”的声响，比如蹲起时膝关节有响音，走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转脖子颈椎有声音，攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”， 一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不 必为此过于惶恐不安，者先以一手扶膝，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核，腰肌外伤及炎症等。

需要检查的人群：腰部有异常疼痛，不能弯曲的人群。 检查过程

将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起、腰部挺直地用手接近物品，此即为拾物试验阳性

怎样确诊强直性脊柱炎,需要做哪些检查?

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。需提醒病人注意的是：在做骶髂关节X线检查前一天的晚间应服用导泻剂，在晨起排便后再拍片，以保证X线片的清晰度。 强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。虽然90％以上病人血清中HLA—B27阳性，但也只能作为诊断的参考。疾病活动期的病人大多血沉增快，半数以上的病人血清C反应蛋白增高和免疫球蛋白升高，因此可用作辅助指标来监测疾病的活动程度。1.诊断 1）腰痛和腰僵3 个月以上，休息也不缓解 2）胸部疼痛和僵硬感 3）腰椎活动受限 4）胸廓扩张活动受限 5）虹膜炎的历史、现象或后遗症。 有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强直性脊柱炎存在。 2.实验室检查 缺乏特异性 3.其他辅助检查 1）x 线检查 2）ct 3）mri 4）造影检查