激素溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎用激素药

糖皮质激素抵抗型和依赖型溃疡性结肠炎如何治疗？

糖皮质激素抵抗型是指任何部位的溃疡性结肠炎，曾采用过最大剂量的氨基水杨酸类药物口服和/或局部治疗无效，尽管采用糖皮质激素治疗，症状仍未缓解者。糖皮质激素依赖型指糖皮质激素治疗有效，但减量即复发的患者。

炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）的药物治疗失败常见，欧美等国家大约20%的溃疡性结肠炎及50%的克罗恩病患者需要进一步手术。克罗恩病患者中约1/3为糖皮质激素依赖，1/5表现为耐药，其中约60%的耐药患者、30%药物依赖患者在糖皮质激素治疗的6个月内需要手术。根据我们的统计，国内10218例溃疡性结肠炎患者中，有6859例患者的治疗被描述，只有87例患者手术治疗（1.3%），国内手术治疗少的原因有两个：一是国内重症患者较欧美等国家少见，二是国内同行对手术治疗态度非常保守，不认为溃疡性结肠炎是一种可治愈性疾病，结肠切除术加回肠-肛门贮袋吻合术是治疗慢性活动性或难治性结肠病变的一种重要的替代内科治疗的方法。对国内中、重度患者来说，糖皮质激素经常应用，而免疫调节剂及抑制剂（如6-MP）等很少应用。

尽管有新的治疗方法不断涌现，但溃疡性结肠炎患者的药物控制状况仍不容乐观，而糖皮质激素治疗无效的原因尚不清楚。近年来，多药抗性表达（MDR）与糖皮质激素抵抗或耐药的关系开始引起关注。

MDR是描述肿瘤细胞生物学行为的一个术语，即肿瘤细胞一旦出现对一种细胞毒性制剂耐药，便可对多种细胞毒性制剂交叉耐药。

MDR基因编码的Pgp-170是一个胞膜转运泵，可将细胞内的MDR底物转运出胞，从而降低它们的胞内浓度。Pgp-170在外周血淋巴细胞及肠黏膜上皮细胞最表面均有表达，而二者均为已知的药物作用靶细胞，几种主要的药物是MDR底物。体外实验证实，MDR高表达细胞中糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤胞外转运活跃，从而使得其胞内浓度明显降低。罗丹明及柔红霉素荧光染色提示MDR高表达与Pgp-170转运活性相关，体内及体外实验证实，MDR抑制剂可逆转Pgp-170的药物泵出作用。我们在研究中发现，与正常人相比，难治性溃疡性结肠炎患者血液中Pgp-170明显升高，由于糖皮质激素是Pgp-170的底物，药物治疗无效的溃疡性结肠炎患者与MDR表达有关。血液和组织中无显著性差异，提示外周血MDR表达稳定，不受疾病活动或激素治疗影响，且与结肠上皮细胞表达呈正相关。

FarrellRJ对炎症性肠病肠黏膜MDR表达患者进行Pgp-170抑制治疗，氢化可的松及环磷酰胺的泵出功能明显受抑制。因此，MDR可能在溃疡性结肠炎患者对激素治疗的反应中起重要作用。

外周血淋巴细胞及肠黏膜的MDR表达状况在决定炎症性肠病患者对糖皮质激素的有效性上具有重要作用。

（1）糖皮质激素抵抗型的治疗

增加糖皮质激素用量对该型患者无效，进一步治疗的方法有运用免疫调节剂、其他药物辅助治疗和手术治疗。

①免疫调节剂。硫唑嘌呤及其代谢产物6-MP皆可诱导2/3的患者症状缓解。从每日50mg开始治疗，每月增加25mg，最大剂量硫唑嘌呤每日2.5mg/kg，每日6-MP1.5mg/kg。约3~6个月生效，故泼尼松治疗至少维持2个月才可减量或中断。约有10%的患者因不良反应如发热、皮疹、白细胞减少、胰腺炎或感染等而被迫停药或不得不维持在低剂量治疗。硫唑嘌呤或6-MP治疗6个月仍然无效者，有报道改用甲氨蝶呤可以诱导部分患者症状缓解，口服和肌内注射效果无显著性差异。开始剂量每周7.5mg，逐渐递增至每周25mg，8～12周可见疗效。应密切观察临床状态、血常规和肝功能等。对于应用甲氨蝶呤治疗慢性活动性溃疡性结肠炎的疗效也有许多研究持否定意见。我们的经验是，对糖皮质激素抵抗的患者，对甲氨蝶呤往往也耐药，必要时可行手术治疗。

②其他药物辅助治疗。对糖皮质激素依赖或抵抗的患者，如果伴有血小板活化或者高凝状态，加用肝素或低分子肝素治疗，有时可获得意外疗效，这可能主要与肝素类药物抗微血栓形成及抗炎作用有关。

③手术治疗。结肠切除术加回肠-肛门贮袋吻合术是治疗慢性活动性或难治性结肠病变的一种重要的替代内科治疗的方法。许多患者可因此而治愈。国内同行应避免过于保守而不采用手术治疗。

（2）激素依赖型患者的治疗

①可选用新型糖皮质激素治疗。如布地奈德等，以减少不良反应。

②改用硫唑嘌呤治疗。这些患者多数在用硫唑嘌呤（2.0～2.5mg/kg）

治疗后可得到改善（硫唑嘌呤治疗溃疡性结肠炎似乎不如用于治疗克罗恩病的疗效为佳）。虽然，另有一些研究报道，硫唑嘌呤对于慢性稳定性结肠炎患者并无任何益处，但对维持溃疡性结肠炎缓解却有效。

③必要时可考虑手术治疗。可行结肠切除术加回肠-肛门贮袋吻合术。

溃疡性结肠炎的治疗方法？

溃疡性结肠炎的治疗方法包括：

1、西药治疗：以升阶梯疗法为主，首选氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶、5-氨基水杨酸；如症状无明显缓解，应采取激素治疗，如强的松，激素治疗可明显缓解症状，但长期服用易产生激素依赖或抵抗，应及时换用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤；如免疫抑制剂效果较差，应换用生物制剂，如英夫利昔单抗；

2、中药治疗：联合西药治疗，可在一定程度上缓解症状，降低结肠切除率。

具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

谁知道溃疡性结肠炎有什么好的治疗方法？（不能用激素）

溃疡性结肠炎的药物治疗

治疗溃疡性结肠炎的药物主要有：

* 柳氮磺胺吡啶（SASP）类 SASP治疗溃疡性结肠炎已多年，口服4-6克/日，64%-77%患者疗效较好，症状缓解后以2克/日维持，至少1年，89%的患者可保持无症状。SASP用量大时疗效提高，但副作用亦增加。

* 4-氨基水杨酸（4-ASA） 又称PSA，系抗结核药，以2克溶于100毫升水中，每日保留灌肠1次，治疗8周有效率达83%。

* 免疫抑制和免疫调节剂 当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-巯基嘌呤（6-MP）等；近年应用氨甲喋呤、环孢素-A（Cycloporin-A），有时获良好疗效，但这类均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-у球蛋白等，有一定疗效。

* 鱼油（Fish oil） 为白三烯合成抑制剂，口服鱼油辅助治疗轻、中度活动性溃疡性结肠炎，可获临床改善。有报道在用糖皮质激素、SASP治疗的同时，辅以口服鱼油5.4克/日，可提高疗效。

* 色甘酸二钠 能稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒，抑制组织胺、5-羟色胺、慢反应物质等介质释放，减轻抗原-抗体反应对肠壁损伤。200毫克/次，每日3次餐前服；或600毫克保留灌肠。

对有并发感染者，应有针对性选用抗生素，但不宜作为常规用药，以免改变患者对SASP的疗效和反应。

其他药物，还有可乐安、钙通道阻滞剂（如异搏定、硝苯吡啶等）、甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂、氯喹等，均可使溃疡性结肠炎症状缓解。联系我吧，本人中医，治疗结肠炎有家传药物，特别有效。打击，你为什么不能用激素？书上就那样写的，用激素！重要目前没特别看到那有好的疗效，如果你不能用激素，就去试哈吧！

溃疡性结肠炎严重吗

溃疡性结肠炎

除了有刺痛烧心等感觉症状外，有可能演变为结肠癌，同时他预示肠道已经存在严重的病变，那么您说

溃疡性结肠炎

严重吗?下面我们来看看专业人士的解释。

从溃疡性肠炎症状多样化，透析危害性

1、大量便血：便血是

溃疡性结肠炎

的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，但有时难以绝对定量。

2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。

3、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。

4、中毒性肠扩张：这是

溃疡性结肠炎

的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%。

5、结肠癌：目前已共认

溃疡性结肠炎

并发结肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群明显为高，一般认为癌变趋势和病程长短有关，病程15-20年后，癌变的危险性大约每年增加1%。而国人的发生率较低。

看了这么多症状表现，大家是否明白

溃疡性结肠炎

严重吗？不言而喻，是相当严重的肠炎表现，同时也是很严重的一种。奘灵营养师我们曾经讲过演变过程：

肠胃功能紊乱——慢性结肠炎——溃疡性肠炎

。他是一步一步的演变衍生发展的。但是，出现

溃疡性结肠炎

后，我们不要过于慌张，及时进行治疗，是可以治愈的。治疗过程中奘灵水苏糖作用很大，而且，康复后，很有必要坚持服用，对肠胃功能的提升和防御功能的增强效果更好。溃疡性结肠炎不是普通炎症，其病十分复杂，发病年龄一般在20-50岁，男女无显著差别。每年死于结肠癌的患者逐步上升，然而更多的结肠炎患者却没有能够引起足够的重视，以为便秘，腹泻，肠鸣，腹痛、吃点消炎药很快就好，没什么了不起的，但忘了铲除肠炎根源，最终导致病情反复发作，由轻变重，久治不愈，形成慢性结肠炎。慢性结肠炎容易引起多重并发炎症，如大量出便血，会导致患者因失血过多而休克，肠炎感染会导致肠狭窄，肠溃疡任意发作，极易造成肠穿孔，其死亡率高达41%，更有5%的结肠炎者最终癌变，留下终生遗憾，希望患者引起高度重视。

需及时治疗，经络疏通认为，经络在腹部任脉、肾经、胃经、脾经瘀结，形成结节和包块，是一种占位性病变；严重影响了大肠的正常蠕动和大肠的血液供给，因此失去免疫能力，极易引发感染，大肠被感染后形成肠黏膜充血，纹理模糊，形成溃疡性结肠炎。要治好，就得疏通经络，恢复健康。溃疡性结肠炎,简称溃结，1875年首先由Willks和Moxon描述，1903年Willks和Boas将其命名为溃疡性结肠炎，1973年世界卫生组织(WHO)医学科学国际组织委员会正式命名为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。通过以上的介绍可以知道溃疡性结肠炎的症状有什么，那么，我们该如何治疗才好呢？对于溃疡性结肠炎的治疗，氨基水杨酸类药物及皮质类固醇激素是目前治疗溃疡性结肠炎的主要方法，但这些非特异性抗炎和免疫抑制药物，只能暂时控制和缓解症状，不能从根本上治愈该病，长期应用不良反应增多，停药后容易复发(1年复发率大于50%)，部分激素耐药或抵抗的顽固性患者效果更不理想，严重危害患者的健康，因此，必须寻找新的更加特异的治疗方法。EGF阶梯免疫重组疗法作为目前临床治疗炎症性肠病的微创、无痛的最新特效疗法，对该病治疗有着显著的临床效果和广阔的前景。健康，肠炎，肠道，感染，排便。溃疡性结肠炎有多严重？日本首相得了，都很难治愈。