轻度强直性脊柱炎怎么确诊,确诊强直性脊柱炎的重要指标

.怎么确诊强直性脊柱炎?

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怎么可以确诊强直性脊柱炎？

强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素，男性多于女性。

1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级：“0级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常，有局限性骨腐蚀或骨硬化，关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常，骨腐蚀与硬化明显，关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常，已强直。

2.诊断标准是：(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限；(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛；(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2．5cm。

3.肯定强直性脊椎炎者：(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准；(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎：Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。

5.可有轻度贫血，血沉增快，90％HLA－B27抗原阳性。

6.脊柱早期普遍性骨质疏松，渐次附件模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊椎呈竹节样改变。对强直性脊柱炎诊断的最好线索是患者的症状、家族史、关节体征和关节外在表现。因为强直性脊柱炎早期临床表现不一样，为了提高诊断准确率，美国风湿病学会于1984年发布对强直性脊柱炎的诊断标准并被世界卫生组织接受，为目前较多应用（称之修订的纽约标准）。其分为临床标准和放射学标准。

临床标准包括：①腰痛、僵3个月以上，此腰僵、痛多在活动后改善，休息后加重，尤其是夜间或晨起时最明显。②腰椎额状面、矢状面活动受限，即弯腰和侧弯方向活动受限。③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人，即深吸气和深呼气后第4肋间水平胸廓周长之差小于5cm。

放射学标准：双侧骶髂关节炎≥2或单侧骶髂关节炎3～4级。

临床只要满足上述标准，既可确诊为强直性脊柱炎。但在实际应用过程中，此时疾病已不是早期，治疗上难度增加，所以要掌握确诊与可疑诊断的标准，具体方法如下：

（1）符合放射学标准和1项以上临床标准，即可确诊为强直性脊柱炎。

（2）符合3项临床标准或只符合放射学标准而无临床标准（但应排除其他疾病所致骶髂关节炎），可高度怀疑本病。您好！

有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B27（+）。腰骶部疼痛或其他关节疼痛＞3个月（疼痛活动后缓解，休息后无改善）。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上，每天≥半小时）。胸廓扩张受限，第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。虹膜睫状体炎现在征或既往史。 化验与检查：HLA-B27阳性；血沉(ESR)增快；RF阴性；CRP升高；IgA、IgG及IgM升高；补体（C3、C4）升高；血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。

影像学检查：X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化，髂侧为重，椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合，椎体间典型竹节样变化。

CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

MRI检查：骶髂关节软骨破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润，脂肪沉积等。

ECG检查：腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。强直性脊柱炎是一个免疫疾病，诊断必须要有HLA-B27（+）才能确诊，否则即使症状再符合也是不能诊断的，这个检查在血液科做，费用170元左右。未分化脊柱关节病。还需要拍一下双侧股骨头的片子，进一步寻找腰痛的原因。

甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师你可以到医院的风湿病科做一化验和照片子，就可以明确诊断。