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精准医学晚期的诊疗策略
董小荣教授：后期可用的治疗方案不断增加，并以前所未有的速度快速发展。化疗是晚期肺癌治疗的基石。至今仍是临床上治疗肺癌最常用的方法。随着精准医学的发展，多个肺癌驱动基因相继被发现，相应的靶向治疗药物不断涌现。通过基因检测发现肺癌的驱动基因突变，然后给予患者针对性的药物治疗，大大提高晚期患者的生存率。但毕竟有驱动基因突变的患者只是少数，靶向治疗仍不能满足所有晚期患者的生存需求。
对于全身治疗，每种治疗都有其优点和缺点。临床上，化疗是最常用的全身治疗，但很多患者对化疗有一定的恐惧感，主要是由于化疗的副作用，包括胃肠道反应、恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。治疗是一种非常好的和精确的治疗方法。可口服，安全性好。患者的生活质量也得到了显着提高，但耐药性是一个不可避免的问题。靶向药物的耐药机制非常复杂。通常，耐药后需要进行针刺活检，以找出耐药机制并给予相应的药物治疗。最近几年，PD-1/PD-L1单克隆抗体等免疫检查点抑制剂在许多实体瘤中取得了非常理想的效果。我们可以在一些人群中看到免疫治疗的“长尾效应”，即五年生存率甚至可以达到30%以上。免疫治疗为这部分患者带来了治愈的希望。但免疫治疗也会产生耐药性，破解耐药机制、开发抗肿瘤新药、探索联合治疗策略是我们重要而紧迫的任务。
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