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吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等新一代靶向药物不断涌现。哪种治疗顺序可以导致更长期的生存，是患者和医生面临的共同问题。
理论上，对于EGFR突变晚期的非小细胞肺癌，临床建议通常首先推荐第一代或第二代靶向药物。如果患者出现耐药突变，第三代靶向药物奥希替尼将继续治疗。
研究表明，接受第一代或第二代靶向药物治疗后，约50%-60%的患者会发生耐药突变，而第三代靶向药物奥希替尼专门针对突变。
日本的一项真实世界研究表明，第三代靶向药物奥希替尼也被用于“中继”耐药突变。第二代靶向药物阿法替尼比第一代具有优势。
在入组的111例患者中，阿法替尼遵循奥希替尼的治疗顺序，奥希替尼的客观缓解率为82.9%，即新诊断肺癌的约82.9%患者在使用上述治疗顺序后肿瘤体积缩小。相比之下，“第一代靶向药物序贯奥希替尼”治疗序列，奥希替尼的客观缓解率仅为53.9%。
另一项真实世界的研究表明，患者在治疗开始时接受阿法替尼治疗，出现耐药性后接受奥希替尼治疗。中位治疗时间为27.6个月；如果患者有19个国外患者缺失突变()，则临床获益更显着，中位治疗时间可达30.3个月；并且基于更广泛的亚洲患者人群的数据，采用这种序贯药物组合后，中位治疗时间高达46.7个月！
如何服用阿法替尼：患者在饭前 1 小时或饭后 2 小时空腹服用阿法替尼。一天一次，每次40美分。每天在同一时间服用。一盒30片，一个月左右。
如果患者胃肠道状况良好，可在早餐前半小时服用。如果患者胃肠道不太好，可以在中午或午饭后一到两个小时服用阿法替尼。服药前后不要吃强碱性食物或喝浓茶。
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