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请问怎样判断是否是强直性脊椎炎?
强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。
本病类风湿因数阴性,属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素,男性多于女性,国内统计约为14:1。病人亲属的发病率比正常人群多20-30倍,约96%的病人含有血清组织相容性抗原HLA-B27。
临床表现
1.病人多为男性青壮年,70%以上在15-30岁之间。40岁以后很少发病。 2.起病缓慢,早期症状不明显,定位也不清楚。常感腰背痛,渐感腰部活动不灵活,晨起明显,活动后好转,久坐后活动又不灵活。症状日渐加重,并向上发展。 3.关节疼痛最先出现在氐髂关节,可先在一侧,继之对侧发生,也可同时双侧发病。骶髂关节处有压痛,骶髂关节试验阳性。 4.脊椎以下腰痛,腰部僵硬活动不便为早期症状,逐渐发展至胸椎,如累及肋椎关节时,出现呼吸不畅,有束带状胸痛,咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛。发展到颈椎时,头部转动不易,整个脊柱完全僵硬。由于屈肌较伸肌强,及患者喜蜷曲躯干之姿势,脊柱呈圆形驼背畸形。 5.部分病人有单侧或双侧髋关节痛,久之髋关节活动受限,呈屈曲强直。髋关节发病率约38-55%。 6.30-40%病人可伴发急性虹膜炎。
治疗原则
1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。
用药原则
1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。应该不是强直性脊柱炎,你出现的症状可能跟你睡硬板床有关,建议你睡觉的时候在腰部垫一个软的垫子薄的,以填满腰部和床的间隙即可,腿部可以垫一个垫子,以你达到舒适的程度即可。
也可以做康复理疗。
强直性脊柱炎不是一个短期的过程,如果你有的话,在做CT的时候会在报告中有提示的。
骶髂关节改变:这是诊断本病(强直性脊柱炎)的主要依据。强直性脊柱炎的早期变化发生在骶髂关节,该处的x线表现包括软骨下骨边缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。脊柱的x线改变也较常见,表现为椎体骨质疏松,椎间小关节模糊,椎管韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现为“竹节样脊柱”,是强直性脊柱炎的特征性表现。强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。
诊断标准:1.骶髂关节炎。2.胸椎疼痛及强直。3.腰椎活动受限。4.胸部扩展受限。5.虹膜炎或其他继发症。6.下腰痛、强直已超过3个月,虽休息也不能缓解。
强直性脊柱炎最明显的发病标志是什么?
您好! 强直性脊柱炎是发生在腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。其发病致残率较高,发病后不仅影响着患者的身心健康,同时也给家庭带来精神上和经济上的负担。只有及早发现病变,才会给治疗争取大量时间。
强直性脊柱炎症状的演变过程多从早期下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状开始,疼痛日积月累从间接性发展为持续性,渐渐疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,也就出现了驼背。简单来说,强直性脊柱炎发病早期最明显的标志就是腰背痛。
强直性脊柱炎出现的腰背痛详细来说疼痛位置包括腰部、下背部及腰骶部,90%以上的患者都会出现腰背痛。大多是由腰骶关节炎引发腰背痛,也可能是外伤等其他外在原因导致,随时间推移疼痛由腰部不断上升,疼痛严重时,会延伸到髂嵴、耻骨联合、双鼠溪部、坐骨结节和大腿后方等部位。腰背痛时常困扰着人们的生活,不只是强直性脊柱炎能引发该症状,腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、肾结石、股骨头坏死等也会出现不同程度的腰背痛。
所以,南京政治学院专家提醒您:当发现有该症状出现时,一定及时到医院进行详细的检查,说明疼痛情况和病史等相关信息,减少误诊情况,无论确诊为什么疾病,都应及时治疗,尽早摆脱痛苦。
南京市察哈尔路10号身体多处关节疼痛,不能弯腰,行走不便1)背部或腰骶部疼痛;(2)早晨起床时腰脊发僵,活动不利,称之晨僵;(3)上升性疼痛,即自腰骶部向上蔓延疼痛;(4)游走性疼痛(5)足跟痛;(6)非对称性外周(肢体)关节炎;(7)脊柱活动受限,甚至部分僵直;(8)全身疲乏、短气、乏力;(9)视力减退或是有虹膜炎。
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