强直性脊柱炎累及踝关节锻炼

、强直性脊柱炎治疗期间应该锻炼吗？锻炼的方法是什么？

康复锻炼：

强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为常见,另有约1/3患者可见周围关节症状。

其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼：

1.日常姿势训练

1）站立：头保持中位；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移；

2）坐位：工作及休息应坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背在椅背上休息；

3）卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每天晨起或睡前可俯卧5分钟。

强直性脊柱炎患者的姿态护理直接决定着病人的关节功能是否能得到良好的恢复。除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎患者在病情稳定后应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。患者在行走和站立时，均应尽力保持正常的姿态，病人应做到坐姿要正，站立要直，切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯，怎样舒服怎样做，这样长期下去就可加速脊柱的畸形。

为了保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动，为了保持胸廓的活动度，患者应经常进行深呼吸和扩胸运动，为了保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直，筋腱挛缩，肌肉萎缩，关节功能丧失等症状的发生，其意义重大！！

运动方法：

注意做矫形体操 在病情许可的情况下，有针对性的矫形体操是预防和矫正脊柱畸形的主要措施。简单易行的是深呼吸运动和扩胸运动。两者都有扩展胸廓，预防肋椎关节强直，增加肺活量的作用，由于胸廓的扩张，还间接起到预防驼背畸形的作用。

(1)深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。

(2)颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。

(3)腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。

(4)肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水，以免造成颈椎和颈脊髓损伤。

(5)髋膝关节：运动同类风湿性关节炎一样。

(6)两脚分开与肩宽，两手叉腰，抬头挺胸，目视前方，做胸式呼吸。

(7)体位同前，吸气时两手变拳。经体侧上举与肩平，同时挺胸，肩部向脊柱收拢，头后仰，足尖踮起，呼气时还原。

(8)体位向前，吸气时两上肢伸直经体侧上举；呼气时双腿伸直，上体前屈，手触地面。

(9)距墙角一米处，两手分别撑在两侧墙上，与肩平齐，吸气时身体前倾，腰部前挺，脚跟不要抬起，呼气时还原。

(10)距墙一臂之远站立，双臂伸直，撑墙，略比肩宽，吸气时屈肘，前臂触墙，胸部前挺；呼气时还原。

(11)双手高举抓单杠悬吊，用自身重量进行牵引，也可以行引体向上，吸气时上，呼气时还原。

(12)做驱体伸展运动，双臂上举似爬梯，尽量爬高，或背靠墙，双臂尽量上举贴墙，觉全身伸直舒展，然后放松，再举再放松。

除此以外，太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动；背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。

（13）飞燕点水法 俯卧双臂置体侧，俯卧是维持髋关节伸展的最佳位，如颈椎活动受限难俯卧时，可于下颌，胸前垫薄枕。俯卧做抬下肢，仰头双臂背伸运动，在能耐受的条件下，逐渐增加幅度和次数。以上的锻炼方法，病人可以根据自己的症状和条件从中选择几节，一般一天锻炼1-2次，每个动作重复8-10次。

(14)生物反馈疗法在强直性脊柱炎的应用：强直性脊柱炎容易造成颈椎、腰椎和髋关节的强直，所以要加强这些部位的锻炼。以下三个部位可以一个月测量一次，病人可以亲自看到自己身体功能在综合治疗后正在逐步改善，从而增加他们与疾病斗争的信心。

1)颈椎 测量颈椎的活动度，包括前屈、后伸、侧屈、旋转。

2) 腰椎较为方便的是测量指地距，较为精确的是改良Schober实验。①指地距，指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲（弯腰）的动作，测量指尖到地面的距离；②改良Schober实验，在双髂后上棘连线的中点与其上10cm处一点相连作一垂直线（即在皮带与脊柱的交点作一点，从此点沿脊柱向上 10cm处作一点），测量前屈时两点的延伸距离，正常人可达16-22cm，而重型强直性脊柱炎仅增加1-2cm。

3)髋关节 虽然髋关节有多种运动方式，但对于病人来说屈曲功能最为重要。保持了髋关节的屈曲功能，对于强直性脊柱炎的病人来说就是保持了生活自理能力。简单的方法是测量臀地距，指的是病人作下蹲动作，肛门到地面的垂直距离。但切忌跑步，可使髋关节受累者加重病情。

4) 劳逸适度过度劳累，促使骨关节破坏，易形成残废；过度强调休息，易使骨关节丧失活动能力，也将造成残废。根据临床经验，在疼痛能够忍受的情况下，注意关节的功能活动，这样既有利于疾病的恢复，又有利于保持关节功能，防止或减少残废的发生。患者一般不要全休，应坚持做一些一般性的工作。同时，避免风寒湿邪的侵袭、避免感冒和外伤，积极预防肠道感染。避免长期从事弯腰的工作，适当理疗。

强直性脊柱炎注意事项：

1． 养成每天运动的习惯。原则上，能让关节活动的运动，如游泳、柔软操、舞蹈都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车，或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。至于慢跑则不被鼓励，因为慢跑有可能导致脚底或脚后跟肌腱发炎，以致足跟痛行走困难。

2． 保持良好的立姿及坐姿、每天定时作深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处，维持关节伸展性，延缓病变的发展。

3． 若您已有脊椎融合或竹竿状脊椎，则需避免脊椎过度受力或弯曲。

4． 由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动（如躺在沙发上看电视，或长时间上网），若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

5． 睡眠干扰是常见的主要问题之一。睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

6． 清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。

7． 不抽烟，以免造成肺部伤害。

8． 慎防外伤，开车时一定系上安全带。

9． 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

10.肠胃道及泌尿道的感染常诱发脊柱炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，注意憋尿及便秘。

11.注意其它家族成员有无强直性脊柱炎之症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。作为骨科方面的医生,对骨科各方面的知识是比较了解的,很多的中老年人都会患有颈椎病,或者是因为工作的原因,这种疾病的治疗不能怠慢了,一定要及时的治疗,择正规的医院,如果对这些方面有疑问,现在就可以在线联系我,随时欢迎为您解答疑问,希望对您的健康有点帮助.zcc你好，强直性脊柱炎在治疗期间，坚持科学的功能锻炼，与药物治疗同等重要。急性期让受累关节轻柔地被动活动，以刚出现疼痛为度，每天1~2次，游泳是最好的运动，用多种方式游，要避免高强度剧烈运动，如摔跤等。运动时，应穿有缓冲作用鞋垫的训练鞋，有髋关节病变者，要坚持功能锻炼，减少致残。

强直性脊柱炎的锻炼？

功能性锻炼是一项痛苦大，枯燥无味的运动。它不同于随心所欲的老年养生保健，也不同于多姿多彩的女性瘦身。以恢复关节功能为目的的功能性锻炼早期是在一种痛苦的状态下进行的。尤其是在配合治疗阶段，关节的炎症尚未被完全控制，或神经根尚未解除压迫， 锻炼完全是在一种病态下进行。这个阶段的锻炼必须是不断的挑战极限、不断的突破现状的运动。只有这样，才能对抗病情发展，阻止韧带进行性的挛缩和钙化。同时，极限运动可以使潜在的病情得到暴露，使病情得到及时彻底的治疗，有效防止了二次复发。

由此可见，治疗可以阻止炎症发展，消除疼痛，加速关节功能的康复。功能锻炼则改善了关节内外的血液循环，预防了肌肉萎缩、关节的纤维性粘连及代谢过程的机能障碍，使腰肌、背肌、下肢肌肉的肌力增强，柔韧度增加，使不正常的椎间关节、脊柱强直恢复正常，保障了脊椎生理结构和功能的平衡正常。

反之，如果仅仅依靠治疗，而不加以锻炼，那么即便消除了炎症和疼痛，已经形成的肌肉筋膜僵硬挛缩板结的病理状态将不会得到彻底改善。在一定的条件下，（比如受凉，疲劳等，）很难避免死灰复燃，再次复发。这就是为什么在同等治疗条件下，患者的远期疗效出现巨大差异的原因。

值得一提的是，功能锻炼也不宜盲目。很多强直患者把耐力锻炼和功能锻炼混为一谈。以为只要加大运动量就可以避免僵直。这是错误的。强直性脊柱炎的锻炼重在活动全身大小关节，贵在循序渐进，持之以恒。锻炼时动作宜缓慢轻柔，一张一弛，极限伸展。

这里，推荐笔者根据多年临床编制的黄氏松骨操12节（附于本文最后）。它如易筋经12式，太极拳，八段锦等中国传统健身术，不仅是强筋健骨的运动，还有运气吐纳，舒筋活络、调整阴阳的气功作用，最好地体现了内外统一，动静结合的精神。

至于单纯的耐力训练，如长跑等，除了能锻炼人的耐力外，对关节功能没有任何意义。

何况，强直究属肢体患病，也要避免过重的体力劳动。特别是久病必虚，很多患者由于长期饱受病痛折磨，体质虚弱，如果再盲目进行大强度耐力训练，只能导致身体越来越虚。

此外，日常保持正确姿势也很重要！站立时要尽量挺胸抬头，坐位时尽量伸展腰背，不宜坐矮凳。必须终身睡平板床，用低枕头，睡姿尽量以仰卧或俯卧为主，睡觉时膝关节要伸直。切忌蜷缩抱膝睡眠。

对广大强直患者来说，伴随一生的功能锻炼，正如逆水行舟，不进则退。放弃不但意味着前功尽弃，还意味着后患无穷。所以，必须要充分认识到强直的严重性，抱定终身锻炼的决心和意志。须知，有付出就有回报，健康才是硬道理！

合肥黄山路466号1：急性期：不做运动，可使用护腰：亚急性期：慢慢做最大限度的屈曲和伸长，持续10-20秒，一天两次。慢行期：可适度使用被动关节活动，有他人帮助做关节活动（运动：维持胸廓活动度的运动，如深呼吸，扩胸运动，保持脊柱活动度的运动，如颈腰等《肢体运动如散步游泳》 2：戒烟，避免创伤，防寒保暖 3：睡硬板床：注意睡姿，由于疼痛，患者喜欢顺势而卧，导致长时间单一体位，不利于血液循环。因此患者要注意在睡眠时多换几次体位，来减轻晨僵：晨醒后，不急于起床,待适当按摩后起床，注意不要长时间同一体位坐.、卧、站、体位改变要轻缓。