溃疡性结肠炎钡餐检查表现,溃疡性结肠炎钡餐造影表现

溃疡性结肠炎的辅助检查检查有哪些？

?溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。与CD共同称为炎症性肠病。

1.血液检查 血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中、重型病例有轻或中度下降。甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。严重或病情持续病例可有血清白蛋白下降。

2.粪便检查 粪便常规检查肉眼观常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤，需反复多次进行（至少连续3次），检查内容包括：①常规致病菌培养，排除痢疾杆菌和沙门菌等感染；根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌、艰难梭状芽胞杆菌、耶尔森杆菌、真菌等感染；②取新鲜粪便，注意保温，找溶组织阿米巴滋养体及包囊；③有医.学教育网搜集整理血吸虫疫水接触史者做粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。

3.结肠镜检查 该检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。应做全结肠及回肠末段检查，直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从肛端直肠开始逆行向上扩展，内镜下所见重要改变有：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血。可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或医.学教育网搜集整理消失。结肠镜下黏膜活检组织学见弥漫性炎症细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿；慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。有中毒巨结肠、可疑肠穿孔者禁忌结肠镜检查。

4.X线钡剂灌肠 检查所见X线征主要有：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

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系统性红斑狼疮消化系统表现

50%左右系统性红斑狼疮患在病程中有消化系统症状和体征，但大多数消化系统表现是非特异的，既可能是SLE引起的消化系统器官受累的表现，也可能是治疗过程中药物的消化系统不良反应，还可能有其他系统的受累（如肾、皮肤、肌肉、心、肺、神经系统、生殖系统病变）引起的消化道病变。 一、厌食、恶心、呕吐及腹泻 SLE患者出现的上述症状，最常见的原因是药物所致。如非甾体类消炎药、抗疟药、激素及细胞毒药。 二、咽炎、吞咽困难、及食管炎 这些患者常有食管蠕动减弱或停止、食管平滑肌张力松弛或食管排空延迟等，X线钡餐检查除个别有食管张力下降外，多数正常。胃镜可见黏膜糜烂、溃疡或憩室炎症改变。吞咽异常也可由胃酸返流、食管裂孔疝或食管念珠菌感染引起。 三、腹痛及急腹症 腹痛和狼疮性肠系膜血管炎有关，也可能是补体、免疫复合物作用于浆膜表面，引起腹膜炎所致。肠系膜动脉炎，可导致回肠、结肠溃疡，甚至引起回肠和结肠穿孔，而引起急腹症。也有SLE患者有局限性肠炎，肠黏膜糜烂及溃疡，也可表现为急腹症。穿孔的治疗以手术为主，尽管手术有一定的危险性，但仍然主张早期诊断，尽早手术治疗。 四、慢性胃炎及消化性溃疡 SLE患者可出现慢性胃炎及消化性溃疡的原因，可能因血管炎而使胃壁供血减少，消弱了胃黏膜的防御能力；另外和非甾体抗炎药及激素等药物有关。 五、溃疡性结肠炎 SLE患者合并溃疡性结肠炎较为少见，可在诊断SLE前发病。糖皮质激素治疗有效。 六、吸收不良及蛋白丢失性肠病 SLE患者出现吸收不良及蛋白丢失性肠病也可能是小血管炎所致，由于肠黏膜下微血管通透性增高，使富含蛋白质的体液漏入肠腔，从而发生吸收不良及蛋白丢失。 七、胰腺炎 SLE合并胰腺炎并不多见，发病率约2%—8%，常发生于其他系统SLE疾病活动，也可以是SLE首发表现。引起胰腺炎的原因可能是血管炎、免疫复合物沉积激活炎性因子造成组织损伤。也可以是继发感染、胆囊炎，个别还可以由糖皮质激素治疗本身所致。多数患者为非化脓性，激素治疗有效，少数系化脓性，可导致肠麻痹、腹膜炎、败血症。最终导致死亡。 八、肝损害 肝脏是SLE常累及的器官之一，肝功能异常多伴有SLE其他脏器病变活动，如狼疮肾炎、狼疮脑病等。SLE所致肝炎需与传染性肝炎、慢性活动性肝炎和药物性肝损害鉴别。药物性肝损害患者有用药史，药物减量或停用后肝酶异常可逐渐恢复。 九、脾肿大 20%的SLE患者可出现轻、中度脾肿大，儿童多见。少数患者可出现溶血性贫血、血小板减少。SLE患者脾功能异常发生率约3%，B超示脾脏肿大。脾脏活检示血管周围纤维组织呈同心圆样排列改变，是SLE主要病理学特征之一。大部份的自身免疫性疾病都会累及身体多系统，包括肺、脑、心、肝、肾、神经、消化道、血液、关节、血管等器官和组织，治疗不当易反复发作，每次复发都有可能加重病情，顽固难治。孔彪儒教授耗费50年心血完善的狼疮康复汤通过独到药理，可以完美解决这一难题。