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得了强直性脊柱炎,医保能报生物制剂的费用吗?
要看你使用的生物制剂具体名称是否是医保内用药,如果是就可以报销。如果是乙类,要首先扣除个人先行支付部分余额计入医保报销比例。
具体计算如下:总费用-个人自理=医保内费用
医保内费用X报销比例=报销金额
大病保险是年度总费用超过医保支付上线后才继续报销的。报销办法是医保内个人承担部分X大病报销比例。可以报销,
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。你在用这个治疗吗生物制剂不能报销的,同为病友,我现在也在打生物制剂,你下次打针的时候可以问问医生。我在我这边三甲医院打,医生说不能报销
强直性脊柱炎生物制剂疗法大概多少钱
生物制剂疗法治疗的整体费用在1.6万~2.4万左右,现已经纳入国家医保报销范畴,患者可享受医保报销。比如我所在的南京市医保一般报销比例在80%左右,异地患者报销比例根据当地医保政策而定。、
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