强直性脊柱炎和动脉粥样硬化

慢性病有哪些？

慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对 一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

慢性疾病范围：内分泌及代谢疾病，甲状腺机能障碍，糖尿病，高血脂症，威尔逊氏，痛风，天疱疮，皮肌炎，泌乳素过高症，先天性代谢异常疾病，肾上腺病变引发内分泌障碍，脑下垂体病变引发内分泌障碍，性早熟，副甲状腺机能低下症，性腺低能症(hypogonadism)，精神疾病，精神病，神经系统疾病，脑瘤并发神经功能障碍，巴金森氏症，肌僵直萎缩症，其他中枢神经系统变质及遗传性疾病，多发性硬化症，婴儿脑性麻痹及其他麻痹性症候群，癫痫，重症肌无力，多发性周边神经病变，神经丛病变，三叉神经病，偏头痛，脊髓损伤，循环系统疾病，心脏病，高血压，脑血管病变，动脉粥样硬化，动脉栓塞及血栓症，雷诺氏病，川崎病并发心脏血管异常者，呼吸系统疾病，慢性鼻窦炎，慢性支气管炎，肺气肿，哮喘，支气管扩张症，慢性阻塞性肺炎，肺沈着症，外因所致之肺疾病，过敏性鼻炎，消化系统疾病，消化性溃疡，肝硬化，慢性肝炎，胃肠机能性障碍，(含慢性胰脏炎、各种胃肠息肉症、急躁大肠症候群、胃肠糜烂性炎症、慢性大肠炎症)，慢性胆道炎，泌尿系统疾病，慢性肾脏炎，肾脏感染，骨骼肌肉系统及结缔组织之疾病，关节炎，多发性肌炎，骨质疏松症，红斑性狼疮，慢性骨髓炎，骨髓分化不良症候群，眼及其附属器官之疾病，青光眼，干眼症，视网膜变性，黄斑部变性，葡萄膜炎，玻璃体出血，角膜变性，传染病，结核病，甲癣，先天畸形，先天性畸形疾病，皮肤及皮下组织疾病，干癣，全身性湿疹，乌脚病，白斑，脂漏性皮肤炎，类淀粉沉积症，(限病灶超过体表面积百分之三十以上者)，类天疱疮，疱疹性皮肤炎，家族性良性慢性天疱疮，表皮分解性水疱症，严重性鱼鳞癣，(含层状鱼鳞癣及鱼鳞癣状红皮症)，毛囊角化症，进行性全身硬皮症，血液及造血器官疾病，慢性贫血，紫斑症，持续性血液凝固障碍，(血友病)，原发性血小板增生症，耳及乳突之疾病，慢性中耳炎，内耳前庭病变，其他，脏器移植后药物追踪治疗，癞病(麻疯)，痔疮，摄护腺(前列腺)肥大，子宫内膜异位症，停经症候群，尿失禁，油症(多氯联苯中毒)，先天性免疫不全症，慢性摄护腺炎(需经摄护腺按摩取摄护腺分泌液证实者)。慢性病有哪些?常见的有：慢性病有哪些?常见的有：慢性病是个广泛称呼.慢性病是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长而且病情迁延不愈，有缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。如高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病如慢性气管炎、肺气肿、精神异常和精神病等属慢性病.这类病范围很多包括内分泌及代谢疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，血液系统等各系统均有。走路是一种简单实惠的养生方法，只要迈开腿就能为骨骼、肌肉和关节提供很多好处。然而，走得多不代表就越好，走路多了也伤身，容易患上膝关节滑膜炎、腰肌劳损等疾病。那么，走路常见误区有哪些？怎么走路才有益健康？下面就为大家详细介绍正确的走路方式，一起来看看吧。

人人都会犯的走路常见误区

1、饭后立马行走

大部分人都喜欢在饭后立即散步，这个不好的习惯。容易给胃部压力，正确的散步时间应该是饭后半小时。

2、盲目追求速度

很多人认为，走路时速度越快，强度越大，锻炼效果就越好。其实，走路速度过快，反而容易造成身体损伤。比较常见的有膝关节、踝关节、髋关节及腰部的疼痛和损伤。

走路速度应该根据自身身体素质相配合，适当放缓速度才是最佳。

3、早起猛走

很多人有早起走路锻炼的习惯，这个习惯很好，但是如果不吃早餐或者不喝水就开始猛走路，容易导致血糖过低。早晨人体的血液比较黏稠，此时进行剧烈运动的风险更大，特别是心脑血管病患者要注意。

早晨，身体器官刚刚苏醒，此时较为适合散步或者其他舒缓的运动。

4、走路贪多

随着微信运动的流行，很多人在微信步数上暗暗较劲。为了抢占运动排行榜榜首，有的人一天走路步数高达几万步。走路锻炼也要讲究适当，不要为了追求步数，特别是体胖或者有慢性疾病者更加需要注意，不要勉强运动，造成身体损伤。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎又名别赫捷列夫氏（VonBechterev）病或马施二氏（Maritstrumpell）病。由于该病一般先侵犯骶髂关节，并重点累及脊柱，最终导致脊柱骨性强直，故目前国内外多称之为强直性脊柱炎（AmkglosingSpondytitis）。

过去认为本病是类风湿性关节炎的一种类型，由于其重点累及脊柱，故将之称为中枢型类风湿性关节炎或类风湿性脊柱炎。近年来，人们对本病的认识越来越深入，发现本病无论从性别、好发年龄、好发部位及及病变特点方面看，均与类风湿性关节炎有明显不同（见表），尤其是本病患者的血清中一般不存在类风湿因子，而组织相溶抗原HLA—B27的阳性率却甚高，说明本病完全不同于类风湿关节炎。近年来，国内外均已将强直性脊柱炎作为一种独立的疾病。

当然，严格说来，强直性脊柱炎的命名也并不是十分确切。因为本病受累的组织器官并非仅仅局限于脊柱，髋关节、腰关节等四肢关节甚至眼睛、心脏、肾脏、肺脏等脏器均有可能被累及。

本病在不同人种、不同地区、发病率也不尽相同，平均患病率约占人口的0.1%。本病多发于16~25岁人群，男女性别比率约为10：1。

虽然部分患者在初诊时可能以膝关节、髋关节、踝关节疼痛就诊，并不主诉腰背痛，但X线检查显示骶髋关节已屈现骨质改变。因此，我们说，本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。本病对人类健康的危害极大。

中国医学认为本病属于痹症范畴内的骨痹。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感不邪，内舍于肾”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代头。”这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖医学认为肾主骨藏精，精生髓。如肾精充足，则骨髓生化有源，骨骼得髓之养故坚固有力。反之，如肾精不足，则骨髓生化无源，骨髂即脆弱无力。肾阴虚，则阳气卫外不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入，即发生骨痹。宜驱风散寒，利湿通络，活血舒筋，补肾健骨。

本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）。保泰松开始剂量为每日400mg，分4次服用，维持量为每天100～200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg，分4次服用，最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素，但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。

在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断，轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病，在行走、坐位时都要保持良好的姿势，务必使脊柱保持平直，睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼，免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。

早期的畸形较轻，尚未达到骨性融合，因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。

后期的畸形已有骨性融合，非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止，血沉正常；③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。

脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种：

（一）单节段脊柱截骨术 一般选在腰2～3或腰3～4之间。以腰2～3节段为例，截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部，楔形截骨的尖角应针对腰2～3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。

截骨术的并发症有：①截瘫：大都因截骨平面选择不当所致，截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨数量少，矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环；③腹主动脉破裂：腹主动脉硬化者无伸展的能力，强行矫形时可因此而死于手术台上；④矫形度数的丧失：手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。

（二）单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。

（三）多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。

（四）脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。

【预后说明】

强直性脊柱炎的病程变化很大，它具有自行缓解或加剧的特征，一般说来比较轻，并能自动缓解。据统计资料，在发病20年以后，还有65～80％的患者能胜任全日工作。

决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。