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溃疡性结肠炎吃什么药?
近来咨询的患者中大部分都是用各种药治疗无果来投医的。这种病属于倒灌型病症
也就是大病大多从直肠上开始,用药不当会导致直肠以上乙状结肠,降结肠,横结肠,升结肠都有病变,从而增加治愈的难度。
溃疡性结肠炎的用药禁忌一、忌乱用止血药,大便带血,伴有粘液,为了减少出血或止血,医生会开些止血敏,止血环酸等促凝药物,结果出血没有止住,反倒在治疗过程中出现心肌梗死情况。
溃疡性结肠炎的用药禁忌二、忌乱用抗生素,化验大便中有大量白细胞和红细胞,医生开甲硝唑,庆大霉素灌肠治疗,结果粘液,脓血症状一点没有减少。其实这些粘液,脓血并不是因为细菌感染引起,所以用抗生素效果不好。
溃疡性结肠炎的用药禁忌三、忌乱用皮质激素药,有很多医生会用地塞米松让患者灌肠,刚开始效果很好,可是一停药症状就复发,长期用药后出现皮肤痤疮等不良反应,只好停用。长期服用激素治疗的患者,对以后用其他药物治疗都有很大的影响,导致病症无法治愈。
溃疡性结肠炎的用药禁忌四、忌乱停药,有很多患者会感觉身体症状全部消失,自身感觉良好就停药治疗,也没有上医院做肠镜复查具体确诊,等以后饮食,情绪,生活起居没有规律时又出现复发现象,从而之前前功尽弃从新治疗。引起溃疡病复发的因素是多种多样的,依靠单一的方法不能防止溃疡病的复发,必须采取综合措施,才能有效地预防溃疡病的复发。 首先要保持良好的心理状态,建立良好的生活习惯,戒除不良的嗜好。 其次要做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后,还应定时定量进餐。食营养丰富、易于消化的食物,不宜进食刺激性食物和酸性食物,避免使用对胃有损害的药物。 再之,一定要坚持有规律的治疗。溃疡病是一种慢性病,应进行充分的、有规律的、长疗程的治疗,才能有效地降低复发。应根据患者实际情况,合理选择抗溃疡病药物,充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗,才能有效控制复发。 同时应积极治疗胃、十二指肠炎症,积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。 此外,还须进行药物预防,定期服用维生素a、维生素c、维生索e等药物,促进上皮细胞及结缔组织的修复,增加机体抗病能力。 补充: 饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点: 加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素a、b、c的食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的患者应少用牛奶。 限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,层至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激渍疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬食物不易消化,可加重病情。另外,溃疡病人还应戒烟,烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。 烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。 制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。以前有学者为溃疡病人制定了少吃多餐制,以避免过饱或过饥。近年来研究认为,尽管进食可暂时缓解疼痛,但少食多餐不断地刺激胃酸分泌,使胃酸分泌整曰处在活跃状态,显然不利于溃疡病愈合。因此,除急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外,平时应坚持一曰三餐规律进食。 为避免病人大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。 生活妙招一则: 开水冲鸡蛋疗方:鸡蛋1个,打入碗中,用筷子搅匀,用滚烫的开水;中熟后即可食用。现代医学认为,开水冲鸡蛋质地柔软.容易被胃消化吸收,可大大减轻胃的负担,有利于溃疡病灶愈合。鸡蛋黄中含有 卵磷脂,可在胃粘膜表面形成一层薄的疏水层,对胃粘膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。本人也曾患结肠炎多年,就我这些年的经验,目前西医是无法治愈慢性结肠炎或溃疡性结肠炎的,到医院一看,因为结肠炎住了多次院的人多的是,灌肠成了常规疗法,没什么作用。西医的灌肠、抗生素、激素药都是无法根治结肠炎的,只能起到缓解的作用。而害处却很多,它会造成肠道功能紊乱,杀死肠道里面的有益菌,导致菌群平衡失调。有益菌和有害菌是相互制约的,有益菌一旦被杀死~有害菌迅速繁殖~~所以肠道的抵抗力会很差~~稍微吃错东西就发炎、拉,拉了你就再消炎、再杀益菌~~如此恶性循环怎能治愈?关键还是在于提高抵抗力。有高明的中医生就中西药结合,炎症发作时就适当的用点消炎药,一旦控制住了就用中药以补为主、增强肠道免疫功能,让肠道滋生有益菌,产生修复功能,结合吃些维生素如:B1
复合B,平时多锻炼身体,养成良好生活习惯。禁吃辛辣、刺激性食物、慢消化食物、生冷食物、酒、菠萝等。只有这样,病情才会慢慢好转直至痊愈的,我就是这么走过来的。
本人QQ:24529330
有空聊聊一般治疗:
休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱。
药物治疗:
柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d,出血严重者可加用止血药物。中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量。有时需加用广谱抗生素以控制继发感染。
外科治疗:
肠穿孔、严重出血、肠梗阻、癌变、多发性息肉、中毒性巨结肠、结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗。
奥瑞欣——巴柳氮钠胶囊治疗结肠炎
溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病。临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食、精神的诱发。
诊断:一个完整的诊断包括其临床病程、病情程度、病变范围及疾病分期。凡具有持续或反复发作腹痛、腹泻和粘液血便,伴有不同程度的全身症状。排除痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等感染性肠炎及Crohn病,加上结肠镜X线钡剂灌肠作出本病诊断。
治疗:药物柳氮磺吡啶、糖皮质激素、免疫抑制剂。近年研制成的5-ASA特殊制剂巴柳氮,用偶氮键结合5-ASA制成的巴柳氮,在结肠内分解释放大量有效成份从而起到哪病治哪提高疗效,减少副作用,缺点是价格昂贵。巴柳氮钠早期由Biorex公司研制,英国Astra Salix制药有限公司首次上市。奥瑞欣-巴柳氮钠,给患有结肠炎、结肠溃疡、局限性肠炎的患者更新更多的选择。溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD),这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征,患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛,并且症状很相似,所以有些时候,即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是,克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠),而溃疡性结肠炎的影响常局限于大肠。
主要有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现。
当肠壁内层炎症反应越来越严重,并形成溃疡时,它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地,就会导致粪便越来越松散——换句话说,就是腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时,粘膜层的溃疡也可引起出血,因此产生血便。事实上,持续的失血会导致贫血。
大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛,而这种疼痛可能以左边为主,因为结肠下段位于左边。
腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降,这些症状还可引起疲乏,这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。
中医在治疗溃疡性肠炎上主要方法是用中药,现在最好的方法是用中药调理,食疗上注意,可用【肠胃速康方】,清除调理肠道,杀灭病毒细菌,修复溃疡性肠炎,全面调理肠道,恢复肠胃功能。溃疡性结肠炎没有特效方法,但是可通过药物促使结肠病变愈合,也可以缓解腹泻、直肠便血和腹痛等症状。治疗的两个基本的目标就是消除症状和维持无症状的状态;水杨酸类药物:这类药物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服后需要人体肠内细菌的帮助才能分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用,但是分解的另一种药物成份磺胺吡啶则对肝脏可能会有损害,因此服用该类药物的患者最后不要同时服用抗生素,并每月定期检查肝功能(转氨酶)。糖皮质激素:这类药物主要有口服制剂强的松,重症患者也可短期使用静脉制剂。
请问溃疡性结肠炎怎样才能治愈?
溃疡性结肠炎(UC)
UC在西方国家相当常见,患病率高达35~100/105,其诊断、治疗已形成规范。国内近年有关UC的报道明显增加,累计病例己超过2万例,需要形成我国自己的治疗规范,并在实践中不断完善。
一、UC处理的原则性意见
1.确定UC的诊断:从国情出发,应认真排除各种"有因可查"的结肠炎;对疑诊病例可按本病治疗,进一步随诊,但建议先不用类固醇激素。
2.掌握好分级、分期、分段治疗的原则:如诊断标准所示,分级指疾病的严重度,分为轻、中、重度,采用不同药物和不同治疗方法;分期指疾病的活动期和缓解期,活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标,而缓解期应继续控制发作,预防复发;分段治疗指确定病变范围以选择不同给药方法,远段结肠炎可采用局部治疗,广泛性及全结肠炎或有肠外症状者则以系统性治疗为主。
3.参考病程和过去治疗情况确定治疗药物、方法及疗程,尽早控制病情,防止复发。
4.注意疾病并发症,以便估计预后、确定治疗终点及选择内、外科治疗方法。注意药物治疗过程中的毒副作用,随时调整治疗。
5.判断全身情况,以便评估预后及生活质量。
6.综合性、个体化处理原则:包括营养、支持、心理及对症处理;内、外科医师共同会诊以确定内科治疗的限度与进一步处理的方法。
二、治疗方法
活动期UC的治疗目标是尽快控制炎症,缓解症状;缓解期应继续维持治疗。
1. 活动期UC的处理
轻度UC的处理:可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5~1g,每日2次;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液lOO~200mg,每晚1次保留灌肠。或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠治疗。
中度UC的处理:可用上述剂量水杨酸类制剂治疗,反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素,常用强的松30~40mg/d,分次口服。
重度UC的处理:重度 UC一般病变范围较广,病情发展变化较快,作出诊断后应及时处理,给药剂量要足,治疗方法如下:
①如患者尚未用过口服类固醇激素,可口服强的松龙40~60mg/d,观察7~10天,亦可直接静脉给药;己使用类固醇激素者,应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d;未用过类固醇激素者亦可使用促肾上腺皮质激素(ACTH) l20mg/d,静脉滴注。
②肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染,如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。
③应使患者卧床休息,适当输液、补充电解质,以防水盐平衡紊乱。
④便血量大、Hb< 90g/L和持续出血不止者应考虑输血。⑤营养不良,病情较重者可用要素饮食,病情严重者应予肠外营养。
⑥)静脉类固醇激素使用7~10天后无效者可考虑环孢素每日2~4mg/kg静脉滴注;由于药物的免疫抑制作用、肾脏毒性作用及其他副作用,应严格监测血药浓度。因此,从医院监测条件综合考虑,主张该方法在少数医学中心使用;亦可考虑其他免疫抑制剂,剂量及用法参考药典和教科书。
⑦如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。
⑧慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。
⑨密切监测患者生命体征及腹部体征变化,及早发现和处理并发症。
2.缓解期UC的处理:症状缓解后,应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论,但至少应维持1年,近年来愈来愈多的作者主张长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂量一般为口服l~3g/d,亦可用相当剂量的新型5-ASA类药物。6-巯基嘌呤(6-MP)或硫唑嘌呤等用于上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。
三、外科手术治疗
1.绝对指征:大出血、穿孔、明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现重度异型增生或肿块性损害轻中度异型增生。
2.相对指征:重度UC伴中毒性巨结肠,静脉用药无效者;内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇激素耐药或依赖者;UC合并坏疽性脓皮病、溶血性贫血等肠外并发症者。
四、癌变的监测
对病程8~10年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎患者及病程30~40年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者,应行监测性结肠镜检查,至少两年1次。对组织学检查发现有异型增生者,更应密切随访,如为重度异型增生,
(欧阳钦,潘国宗,温忠慧,万学红,胡仁伟,林三仁,胡品津 整理)
资料来源:中华医学会消化病学分会
下面是治疗溃疡性结肠炎的新药:
[药品名]奥沙拉秦钠
[英文名]olsalazine sodium
[别名]奥柳氮,Lipentum
[作用与用途]本品口服后在胃和小肠内几不吸收,也不分解;进入大肠,在结肠部位约95%药物由细菌分解生成2分于具有生物活性的美沙拉秦而显示其抗炎作用,并收到止泻的效果。吸收人体内的少部分药物经乙酰化后由尿排出,其消除T1/2为1小时,而硫酸结合物的T1/2约7日。
[用法与用量]用于溃疡性结肠炎的治疗。
开始治疗口服:每日1g,分次给予:逐渐增加至每日3g,分次给予。
维持剂量口服:每次O.5g,一日2次。
小儿剂量;(>2岁)每日20—40mg/kg。分3次服用。
本药应在饭时服用,每次剂量不超过1g。
[注意事项]①肾功能不全者②有水杨酸盐过敏史者孕妇不可用此药。③常见有水性腹泻,减员可减轻,必要时应停药。④其它尚有恶心、腹痛、消化不良以及头痛、关节痛及皮疹.
[制剂]片剂:每片O.25g。
胶囊剂:每粒O.25g。溃疡性结肠炎能否治愈? 患者:2005年 每年要发作一次 请陈大夫给一个治愈的办法广州医学院第一附属医院消化内科陈学清:首先我建议您做一个染色放大内镜检查,以明确是不是溃疡性结肠炎.因为您说每年发作一次,而且也没有告诉我发作时的情形,如大便的性状,带不带血等,所以,我不能肯定您是否确诊为溃疡性结肠炎. 其次,如果确诊为溃疡性结肠炎,我遗憾地告诉您,这个病目前是不能治愈的,最好的情形是用药物控制症状,维持缓解.具体的方法要根据病情的程度和对药物的反应才能决定.
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