溃疡性结肠炎穿孔,溃疡性结肠炎穿孔是克罗恩病吗

溃疡性结肠炎

整个消化道从口腔开始，接下来是一段很长并且弯曲的部分，最后到达直肠。这中间有很多消化器官，起着传递并消化吸收食物的作用。首先是食道，它是一段狭长的管道，连接着嘴与胃。食道下面接着就是胃、小肠(靠近胃的一段小肠叫空肠，靠近大肠的一段小肠叫回肠)、结肠（大肠）、直肠。结肠的主要作用是吸收经过小肠消化后的食物中剩余的水分和盐类，它同时储存固体残渣，使之变成粪便，最终从肛门排出。

大肠又称为结肠，靠近肛门的部分叫直肠，与其相连的依次为乙状结肠、降结肠、横结肠、盲肠。盲肠通过回盲瓣口与末端回肠(小肠的一部分)相连，该部又统称为回盲部。胃肠道的管壁如同房子的墙壁有几层结构：粘膜层靠近肠腔犹如墙壁的粉刷层，粘膜下层为粉刷层下的缝隙，再其下为固有肌层，是消化道的支撑结构，类似于墙壁的砖块层。 ?掌握这些结构就容易理解炎症性肠病：溃结是墙壁的粉刷层坏了，由于是粘膜层慢性弥漫性炎症，因此病变肠壁的粉刷层看不到正常的粘膜，多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。溃结犹如墙壁粉刷层的破坏剥离，由于病变越近肛门病变越重，粘膜层的坏死渗出则表现为腹泻、血便或大便中出现象鼻涕样的粘液。克罗恩病则为全肠壁的病变，也就是说整个墙壁多坏了，因此溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，全肠壁增厚或疤痕形成容易引起狭窄或梗阻。

克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。 ?理解溃疡性结肠炎是一种慢性疾病。当患者因为粘液血便去医院就诊时被告知得了一种叫“溃疡性结肠炎”的疾病时，很可能他/她从来没有听说过这个名字(事实上，大多数人对这种疾病并不熟悉，或只告知为”慢性结肠炎”，其实很多所谓的慢性结肠炎并不是这种病)。更糟糕的是，有时医生会告诉他/她，这种病会相伴他/她一生。 如果患者感觉不能承受，或者觉得害怕，这些都是很自然的反应。接下来，他/她可能会有一大堆的问题，想知道自己怎么得的这种疾病，当然，最关心的是它会如何影响他/她现在和将来的生活。溃疡性结肠炎是一种是多种因素导致的免疫紊乱的肠道慢性非特异性炎症。主要表现为腹泻、粘液脓血便、多反复发作，治疗不及时会发生结肠癌变，望大家及时治疗。前几天我朋友采用生物疗法治好了多年的溃疡性结肠炎，大家可以试一试。

溃疡性结肠炎主要有哪些并发症 ?

主要表现是腹泻,可以出现穿孔,癌变溃疡性结肠炎的常见并发症

1.大量便血：

便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，但有时难以绝对定量。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快、血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

2.肠狭窄：

多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原因的因为粘膜肌层的增厚，或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状，严重时可引起部分肠阻塞。

3.肠穿孔：

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。

4.中毒性肠扩张

这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%。临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。

5.结肠癌

目前已共认溃疡性结肠炎并发结肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群明显为高，一般认为癌变趋势和病程长短有关，病程15-20年后，癌变的危险性大约每年增加1%。而国人的发生率较低。对于溃疡性结肠炎病程在10年以上者要注意癌变的可能。

6.息肉：发生率10%~80%，常称这些息肉为假性息肉。息肉好发生在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少，其可随炎症的痊愈而消失，随溃疡形成而破坏，长期存留易癌变。

7.内瘘 肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器(如膀胱、阴道等)互相粘连，形成内瘘;肠腔与皮肤相通形成外瘘，虽较少，但偶有发生。

8.肛门及肛周疾病 如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱出等。

9.其他系统并发症 如非特异性关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、口炎及腮腺炎，以及脂肪肝、小胆管周围炎等。溃疡性结肠炎如果不及时的进行治疗，会引发肠内并发症，溃疡性结肠炎的肠内并发症主要有以下七个：

（1）急性结肠扩张：常发生于横结肠或全结肠，老年人及危重病人易发。临床表现为胀气尤着，腹部膨隆，肠鸣音减弱，腹部x线平片示结肠扩张，由于全身中毒症状严重，临床又称中毒性巨结肠。低血钾症，抗胆碱能药物、吗啡制剂及灌肠可成为诱发因素。结肠扩张病机可为肠壁平滑肌张力极度下降和肠神经丛的神经节细胞受破坏所致。

（2）溃疡穿孔：多在结肠扩张基础上，继发急性弥漫性腹膜炎，主见于急性暴发型或有中毒性结肠炎并发症者，亦可见于乙状结肠镜检时。

（3）并发大出血：溃疡侵蚀较大血管时，可见结肠大出血，易致休克。

（4）肛周疾病：常见有肛裂、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等。

（5）结肠癌：多见年轻病人，病情越长可能性愈大。病变越广泛，其癌变率越高。目前，病程在5年内癌变罕见，10年癌变达20%，25年以上可高达40%。

（6）结肠假息肉形成：常见，大小不等，多呈多发性弥漫性分布。

（7）结肠狭窄与肠梗阻： 多由粘膜增厚或粘膜下广泛纤维化所致。表现为多发性，以直肠多见，横结肠次之，这是导致肠梗阻的原因，多为不完全性梗阻。病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠