抗肿瘤单抗在非小细胞肺癌合理用药点单抗治疗

《2019年版抗肿瘤药物临床应用基本原则》指出：抗肿瘤药物的临床应用需要考虑两个因素，药物的可获得性和患者的治疗价值。抗肿瘤药物的临床应用是否合理基于以下两个方面：抗肿瘤药物是否可用。药物应用的适应症；选择的物种和剂量方案是否合适。文章指出，根据临床症状、体征和影像学结果临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的适应证。然而，对于某些难以获得病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，可参照国家有关指南或规定进行诊断。文章还强调，抗肿瘤药物的药品说明书是抗肿瘤药物临床应用的法律依据，规定的适应症已获得国家药品监督管理局的批准。抗肿瘤药物的临床应用必须遵循药品说明书，不得超出适应症随意使用。

贝伐单抗（）是一种抗血管生成的大分子单克隆抗体，给药前不需要靶点检测。

目前国内批准的适应症为：①联合铂类化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞患者的一线治疗；②转移性结直肠癌与以氟尿嘧啶为基础的化疗联合适用于转移性结直肠癌患者的治疗。

剂型及规格：（4ml）/瓶

价格：1500元/（2020年1月1日起）

贝伐单抗在非小细胞肺癌中的合理应用

1.贝伐单抗不适合治疗晚期肺鳞癌。

2.严重出血或近期咯血或肿瘤侵犯大血管的患者不应接受贝伐单抗治疗。

3.贝伐单抗联合铂类化疗最多需要6个周期，然后贝伐单抗单药治疗，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。

4.贝伐单抗的推荐剂量为15mg/kg，Q3w；或 7.5mg/kg，Q3w。

5. 如果出现以下情况，停止使用贝伐珠单抗： ①严重胃肠道不良反应（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿）、内脏瘘形成；②需要介入治疗的伤口裂开和伤口愈合的并发症；③严重出血（如需要介入治疗）；④严重的动脉血栓栓塞事件；⑤危及生命的（4级）静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞；⑥高血压危象或高血压脑病 ⑦可逆性后脑病综合征；⑧肾病综合征。

6. 如果出现以下情况，需要停用贝伐珠单抗： ①择期手术前4-6周；②药物控制不佳的重度高血压；③中重度蛋白尿需要进一步评估；④严重的输液反应。

7. 在欧盟，贝伐珠单抗联合厄洛替尼被批准用于EGFR基因敏感突变的不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状患者的一线治疗。目前国内该适应症尚未获批，与患者充分沟通即可使用。

贝伐单抗在结直肠癌中的合理应用

1.一、转移性结直肠癌患者的二线治疗可选择贝伐单抗+化疗。

2. 一线贝伐单抗治疗疾病控制后，随后给予贝伐单抗+氟尿嘧啶药物维持直至疾病进展。

3.一线贝伐珠单抗用于疾病进展患者的治疗，二线化疗方案转换后，可继续与贝伐珠单抗联合治疗，直至疾病再次进展。

4. 转移性结直肠癌静脉滴注贝伐单抗的推荐剂量为：5mg/kg，联合化疗Q2w，或7.5mg/kg，Q3w。不建议减少贝伐单抗的剂量。

5. 贝伐单抗通过静脉输注稀释和给药。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。如果患者对 60 分钟的输液也有良好的耐受性，则所有后续的输液都可以在 30 分钟内完成。贝伐单抗不能静脉注射或快速注射。

6. 老年人使用时无需调整剂量。

7. 同上。

8. 同上。

9. 贝伐珠单抗输注液不能与葡萄糖或葡萄糖溶液同时给药或混合给药。

1 配制0.时，用0.9%氯化钠溶液稀释至所需用量，终浓度应保持在1.4-16.5mg/毫升之间。

11. 禁止冷冻存放，禁止摇晃。应避光，在2-8°C下在原包装中储存和运输。

12.在2-30℃的条件下，贝伐单抗在9%氯化钠溶液中的化学和物理稳定性可以保持48小时。产品在无菌条件下制备后在2-8°C下的储存时间不应超过24小时。