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肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，绝大多数患者属于非小细胞肺癌。据研究，超过50%的非小细胞肺癌患者有EGFR突变。19号外显子缺失或21号外显子突变，如果存在这些常见基因突变，则适用于第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）的靶向治疗。
第一代吉非替尼和阿法替尼已经获得美国食品药品监督管理局的批准。在随机临床试验中，患者对这些药物的客观反应率在 56-74% 范围内。钻头生存期为 9-13 个月。
靶向药物最大的缺点是最终会产生耐药性，出现耐药性的时间因患者个体差异而异。在服用靶向药物的过程中，患者会再次发生突变，此时可能会出现耐药性。一般来说，新的突变是突变。
第三代不可逆EGFR酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼（印度名Osim， 9291)是应对突变的最佳选择。如果使用第一代靶向药物易瑞沙，如果特罗凯或其他靶向药物耐药对于突变，可以使用奥希替尼，奥希替尼的副作用比第一代靶向药物少，常见的副作用包括轻度皮疹和腹泻。
奥希替尼治疗的真实案例：
陈先生，48岁，2013年4月被诊断为晚期非小细胞肺腺癌，原发性肺肿瘤，脑内多发小结节，大量胸腔积液，运动性哮喘，无其他症状。2013 年 9 月，使用伽玛刀切除了大脑中的六个小病灶。医生建议服用吉非替尼，效果明显，健康优质的生活过了一整年。后来，产生了耐药性。自2014年12月24日起，他呕吐，不能进食。他拒绝去医院，卧床十多天。陈先生听朋友说可以试试9291，2015年3月16日去医院做基因检测，发现新的基因突变。2015年3月22日开始使用9291（印度西替尼），但早期呕吐，不知道是什么原因，就吃了藿香正气丸。2015年3月28日第7天加用9291至第3天，未见明显效果。打嗝，夜间呕吐，呕吐物带血。怀疑是胃病，吃了两个云南白药。2015年4月9日去医院检查，发现肿瘤从4cm缩小到2cm，之后病情持续稳定。更多详情请关注泽光国际 之后病情持续稳定。更多详情请关注泽光国际 之后病情持续稳定。更多详情请关注泽光国际
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