贝伐珠单抗不能使用包括贝伐珠的任何靶向治疗|单抗

警告和纠正一些医生的虐待 - III 期结直肠癌后没有靶向治疗，包括贝伐单抗

前言：目前国内最常用的两种大肠癌靶向治疗是贝伐单抗和西妥昔单抗，但适应症严格，一般用于病灶负担大的晚期转移性大肠癌。的患者。在晚期大肠癌患者中，化疗加贝伐单抗优于单纯化疗，那么对于术后辅助化疗的患者，使用更强的化疗加贝伐单抗会不会得到更好的疗效？答案是否定的，这也支持了矫枉过正的想法。对的就是最好的治疗方案，并不是治疗的强度越大越好。患者在手术后使用了更强的治疗计划，但结果更差（最后讨论）。

我认为III期大肠癌手术后应该以化疗为主，不加靶向药物。这是基本常识。但最近，至少有4位知乎网友问我关于手术后靶向治疗的问题。患者的疾病阶段从 IIIA 到 IIIC。他们告诉我，主治医生建议术后化疗联合靶向治疗，以提高疗效，减少复发和转移，其中一个告诉了贝伐单抗的联合用药，另一个没有告诉靶向药物的名称。我的理解也应该是贝伐单抗，因为使用西妥昔单抗作为术后治疗策略更有效。太不可思议了。

我想不通为什么会这样，因为简单的事实是，在 III 期结直肠癌后加用贝伐单抗不仅浪费患者的钱，增加毒副作用（严重不良事件增加 30%），而且增加患者的转移性复发风险（5 年复发和转移的相对风险增加 16%）和死亡风险增加（10 年相对死亡风险增加 29%）将在文献后面讨论。贝伐单抗不能用于辅助化疗，这一点已经被反复证实，我们早在2012年就明确了这个概念，为什么到2020年我们的一些医生仍然给III期肠癌患者术后使用贝伐单抗联合化疗？你怎么受得了？是不是吃饱了没事干？你到底在想什么？老实说，到了这个层次，别当医生了，回家卖红薯吧。

以下都是不应该使用贝伐单抗的原因，当然也不能使用西妥昔单抗。分 3 步。

Step 1：下图所有III期临床研究均不支持使用贝伐单抗和西妥昔单抗作为辅助治疗，3年无病生存率较低，无法获益。

第2步：以下是2020年第4版NCCN结肠癌指南，是最权威的指南之一。对于所有阶段的结肠癌，手术后不建议使用贝伐单抗或爱必妥等靶向药物。中国CSCO 指南不再贴，意见相同。事实上，没有任何指南建议在 III 期结直肠癌术后使用靶向治疗。但是，中国的一些医生有不同寻常的想法。我不知道如何使用它。例如，III期肠癌有术前希罗达加阿帕替尼新辅助治疗，II期肠癌有术后治疗。用于癌症的留置腹腔化疗泵，甚至辅助化疗联合靶向治疗，早已见分晓，

第三步：这就是为什么我说贝伐单抗之后禁止使用辅助化疗的原因，这是2020年发表的最新S-的最新结果。

这是最大的手术后使用贝伐单抗辅助化疗的 III 期临床研究。英文介绍在最后。让我简单翻译和介绍一下：

将2867例术后III期肠癌患者随机分为化疗组、+贝伐单抗组、+贝伐单抗组。化疗组的所有生存数据都比较好，所以很明显，加贝伐单抗是绝对错误的。

最后，我叹了口气。去了知乎才知道大肠癌的治疗是多么的混乱。你不知道的是，大肠癌的指南已经是所有肿瘤中最标准化的。可以想象，其他肿瘤有什么样的治疗方法。个人能力有限，希望更多的人能看懂我写的东西，因为其实并不难，然后可以传播正确的知识，让患者有机会得到更好的治疗。

附上上述文献的英文摘要：