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美国癌症中心等人进行了一项随机开放标签 III 期临床研究,比较培美曲塞 + 卡铂继以培美曲塞维持 (PEM + CB) 与紫杉醇 + 卡铂 + 贝伐西特单克隆抗体继以贝伐单抗维持的疗效和安全性 ( PAC+CB+BEV) 治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌 ()。 (.在线版本 2014 年 11 月 3 日)
年龄≥18岁的入组患者和评分为0/1的非鳞状IV期患者被随机分配(1:1)接受四个周期的培美曲塞+卡铂(培美曲塞/ m2,卡铂AUC= 6) 诱导化疗后,培美曲塞维持治疗,或紫杉醇+卡铂+贝伐单抗(PAC+CB+BEV,紫杉醇/m2,卡铂AUC=6和贝伐单抗15mg/kg)诱导化疗后,贝伐单抗维持至肿瘤进展或停药。主要终点是无 4 级毒性的无进展生存期 (PFS)。次要终点是 PFS、总生存期 (OS)、总缓解率 (ORR)、疾病控制率 (DCR) 和安全性。资源占用是也进行了评估。
PEM+CB 组(182 例)和 PAC+CB+BEV 组(179 例)患者的基线特征是平衡的。 PEM+CB 和 PAC+CB+BEV 组的中位数分别为 3.91 个月和 2.86 个月(HR=0.8590%CI0. 7- 1.04;P=0.176);PFS、OS、ORR或DCR无显着差异。
PEM+CB 组出现更多与治疗相关的 3/4 级贫血(18.7% vs5.4%)和血小板减少症(24% vs9.6%) )。 PAC+CB+BEV 组 3/4 级中性粒细胞减少(48.8% vs 24.6%),1/2 级脱发(28.) 3% vs 8.2%) 和 1/2 级感觉神经病变。两组的住院次数和住院时间无显着差异。
研究人员认为,与 PAC+CB+BEV 组相比,PEM+CB 组并没有取得更好的结果。 PEM+CB在PFS、OS、ORR和DCR方面并不优于PAC+CB+BEV。两种方案均耐受良好,毒性无差异。
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