肺癌靶向药出现耐药，晚期肺癌患者该怎么办？

奥希替尼在我国已经上市，并已纳入医保用药。平均报销比例可达57%左右。医保降价后，一片奥希替尼510元。不同的。

扩展信息：

但奥希替尼并非在所有情况下都得到报销。奥希替尼的报销条件是成年患者在服用第一代靶向药物吉非替尼和厄洛替尼后需要进行基因检测以抵抗突变，即只有检测到突变才能给予奥希替尼。如果不满足此条件，则无法报销。奥希替尼，商品名，私下称为9291，是第三代EGFR阳性肺癌靶向药物。

2017年4月，奥希替尼获准在中国上市，作为EGFR阳性肺癌的二线或三线治疗药物。用于第一代EGFR阳性肺癌靶向药物（易瑞沙、特罗凯、康马纳）或第二代靶向药物（阿法替尼、达克替尼）治疗耐药后，通过基因检测发现有突变的晚期肺癌。靶向药物使用一段时间后，容易出现肿瘤耐药，导致靶向药物逐渐失效。第一代EGFR阳性肺癌靶向药物的平均耐药时间为8-9个月，第二代约为11个月。出现耐药后，如果基因检测发现基因突变，可以使用奥希替尼继续治疗。

奥希替尼为许多正在接受第一代和第二代靶向药物（尤其是易瑞沙）治疗但疾病进展的患者带来了新的希望和延长的生存期。根据临床试验数据，晚期EGFR阳性肺癌患者先用易瑞沙治疗，出现耐药后再用奥希替尼治疗。患者的中位总生存期为 36.7 个月。也就是说，有一半的人活了3年以上。奥希替尼让肺癌患者活得最长 奥希替尼原本是EGFR阳性肺癌的二线和三线治疗。为什么现在被批准为肺癌的一线靶向药物？使用奥希替尼治疗可以延长寿命。

无论是单独使用还是联合使用，直接使用奥希替尼治疗，都可以让肺癌患者活到最长的生存时间。在单药治疗中，一线使用奥希替尼治疗EGFR阳性肺癌，患者的中位总生存期为41.4个月，是第一代靶向药物的两倍。

对于联合治疗，临床试验比较了 3 种治疗方案：1+3、2+3、3+X。

1+3：先使用第一代靶向药物易瑞沙，出现基因突变耐药后再使用奥希替尼。

2+3：先用二代靶向药达克替尼，出现基因突变耐药后再用奥希替尼。

3+X：开始时直接使用奥希替尼，出现耐药后再使用其他方法，如放疗、化疗等。

在 3 种治疗方案中，其中一种使患者的总生存期最长：

2+3 方案的中位 OS 为 30.1 个月，1+3 方案为 36.7 个月，3+X 方案为 41.4 个月。也就是说，先用奥希替尼，再用其他治疗方法，让病人活得更久。

因此，无论是单独使用还是联合使用，奥希替尼一线治疗都能使肺癌患者的寿命最长。因此，奥希替尼获批作为肺癌一线治疗药物是顺理成章的事。