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塔格里索是精准医疗的典型。那么所有EGFR耐药的人都应该使用奥西替尼吗？不要！对T790M突变患者最有效，占耐药患者的一半以上。但是对于其他原因导致的耐药，比如cMET，或者HER2基因扩增，其效果并不好，很可能不如化疗，所以我不建议盲试。
为了不浪费宝贵的时间和金钱，如果EGFR突变肺癌患者产生耐药性，他们必须做的第一件事就是对新肿瘤的基因进行测序！小心，尽量检测耐药后的肿瘤，而不是初始肿瘤！如果确认T790M突变，那么肯定要考虑使用奥西替尼。如果没有T790M突变，用其他疗法可能更好。
目前推荐使用肿瘤组织(或胸腔积液)样本进行测序。但如果因为各种原因(如骨旋转或脑旋转)无法取样，那么可以考虑液体活检。临床试验表明，只有约50%的肿瘤组织阳性患者的液体活检也呈阳性。所以，如果液体活检阳性，可以考虑使用奥西替尼，但如果阴性，也不要完全放弃。而是可以再次尝试组织活检，确定是否存在T790M突变。
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