【在线互动问答】PARP抑制剂为卵巢癌带来的突破性获益

3月11日，在第二期“用心爱你，用心为你”，山东省肿瘤医院肿瘤科主任医师李清水教授为我们讲述“PARP抑制剂对卵巢的突破性益处”癌症”和在线互动问答。

今天，护主君在网上互动问答中整理了一些卵巢癌相关的问题，希望对有需要的人有所帮助~

1.氟唑帕尼在安全性方面有哪些优势？

李清水教授：在我国已上市的PARP抑制剂中，氟唑帕尼是我国自主研发并拥有知识产权的第一款新一代PARP抑制剂。与国内已上市的其他两种PARP抑制剂相比，优势明显。在保证疗效的前提下，氟唑帕尼在恶心呕吐、高血压、血小板减少等几个方面具有更高的安全性和更低的副作用。

2.卵巢癌术后下肢水肿如何防治？

李清水教授：卵巢癌手术后的水肿主要取决于几个方面。一是术后营养不足，如白蛋白偏低。在这种情况下，必须加强营养。

其次，对于术中淋巴清扫的患者，可能是淋巴结转移引起的淋巴回流受阻。这些患者很难快速恢复，但下肢淋巴侧支循环慢慢建立后，水肿会逐渐消失。

目前尚无治疗淋巴回流障碍的特异性药物。适当的运动可以缓解淋巴回流障碍，帮助患者更早起床。

第三种情况是长期卧床引起的下肢静脉血栓，因为回血不好。患者会感到疼痛，肿胀会非常严重。这些患者需要及时、科学地给予抗栓药物，早期诊断，早期溶栓治疗。

这个时候尽量少下床，甚至在介入科的协助下，也可以尽快给过滤器，以免血栓脱落进入血管造成肺栓塞。

3.患者问：吃了靶向药后总感觉很累，上楼更难了。有没有更好的缓解方法？

李清水教授：疲劳、恶心呕吐、头晕、骨髓抑制（白细胞、血小板减少、贫血等）是靶向药物PARP抑制剂常见的副作用，而这些症状一般在服用后的头三个月内就会出现，三个月后会逐渐消失。有这种情况并不可怕。

如果感觉很累，可以适当减少剂量，但没有具体的缓解疲劳的方法。而在这段时间内，可以适当减少活动量，补充一些营养，等这段时间过去，再增加运动量。

4.患者问：贝伐单抗初始治疗是在胸膜腔内注射，如果以后服用靶向药物，需要同时注射贝伐单抗吗？

李清水教授：治疗初期，胸腔内注射贝伐单抗联合化疗是常规治疗。对于此类患者，可以使用 PARP 抑制剂、PARP 抑制剂与贝伐克联合使用或单独使用贝伐克维持术后维持。

最常见的一种是使用 PARP 抑制剂进行维持。指南中不推荐 PARP 抑制剂和贝伐单抗联合使用。PARP抑制剂单药维持治疗就足够了。

5.患者问：卵巢一线化疗10个多月，复查指标值为214，腹部CT增强扫描可见软组织密度影，大小为2 ×0.7×1.3厘米，请问这种情况怎么处理？

李清水教授：从治疗开始，经过10个月的一线治疗，增加到214人。这个病人应该是铂敏感的复发。

此外，他的 CT 发现有一个可测量的肿瘤病变。从描述上看，如果患者其他部位没有病变，可以考虑手术切除。建议做一次PET-CT检查，确认当前病灶位置，观察其他部位是否有病灶。

如果确认只能切除单个病灶，则手术切除后，可参照一线治疗方案再次给予铂类化疗。这样的治疗应该是可能的。