t790m不突变可以用奥希替尼吗，t790m阴性盲吃奥希替尼

　　肺癌晚期，什么表现都可能出现，比如咳嗽，咳痰，咳血，声音嘶哑，胸闷胸痛，气促气短呼吸困难，发烧，体重下降消瘦，食欲不振等，肺癌侵犯或转移到其他组织器官也可能会出现相应的症状，比如侵犯食管或纵隔淋巴结转移压迫食管会有吞咽困难，脑转移会有头痛、呕吐等，骨转移可能会有相应部位的疼痛，肝转移可能会有上腹部的疼痛，黄疸等。此外，肺癌还可能会有所谓副瘤综合征，比如四肢关节肥大疼痛，杵状指，重症肌无力，高钙血症，男性乳房发育，类癌综合征（腹痛腹泻，面部潮红，支气管痉挛等）。

　　有的人想，是不是没有上面这些表现就是没得肺癌？错！以上并不是肺癌晚期一定会出现的表现，有上面的表现不见得是肺癌晚期甚至不见得是肺癌，而肺癌也可能没有以上表现，甚至肺癌晚期的某些阶段可以没有任何表现，当然，晚期了，迟早还是会有表现的，因为癌症在持续发展，总有一天会导致不舒服的表现。不能根据有没有症状来判断是不是得了肺癌、以及是不是肺癌晚期，这很不可靠，也容易耽误事。

　　2017年3月24日CFDA批准奥希替尼治疗一二代EGFR-TKI耐药后T790M突变患者，奥希替尼的获批仅用了7个月，表明中国新药研究国际化进程提高。AZD9291是目前唯一获FDA和CFDA批准上市的三代药物，这主要是基于一系列AURA研究的积极数据。

　　研究是AZD9291在晚期NSCLC 第一代EGFR-TKI治疗进展后患者中评估剂量爬坡各组安全性、耐受性、PK和抗肿瘤活性的一项多中心开放性I/II期研究。AURA研究I期结果于2015年4月30日在国际顶级杂志《新英格兰医学杂志》发表，共纳入 253 例EGFR-TKI 治疗后影像学证实为疾病进展的晚期肺癌患者。剂量递增组 31 例、5个剂量扩增组 222 例，用药方案是每日一次 20~240mg 的奥希替尼，研究终点为该药的安全性、药代动力学及疗效，采集剂量扩增组患者研究前的组织活检结果用以评估 T790M 突变情况。

　　试验结果：

　　整体客观反应率（ORR）为 51%。127 例明确检测到 T790M 突变阳性的 ORR 为 61%，中位无进展生存期（PFS）为 9.6 个月；61 例未检测到突变的 ORR 为 21%，中位 PFS 为 2.8 个月。

　　随着治疗剂量的增加，剂量递增组未发现剂量限制性毒性反应。剂量扩增组常见不良事件为腹泻、皮疹、恶心、食欲减退。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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