前列腺癌药物阿比特龙延长了患者的生存时间，改善了他们的生活质量？

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌进展的终末阶段，患者既往接受的治疗手段多种多样，既往局部治疗（PLT）是否会影响转移性前列腺癌患者的治疗结局也日益受到关注。COU-AA-302研究是阿比特龙方案治疗未经化疗的mCRPC患者的重要前瞻性III期临床研究，本项研究回顾性分析了302研究的患者，根据是否进行PLT（RT或RP）进行分组，探索其对总生存期（OS）的预后意义。

　　纳入的1088例患者中，结果可以看到，进行过PLT的患者与未进行过PLT的患者相比，OS（33.5m VS 25.4m；HR 0.61 P=0.001）及 影像学无进展生存期（rPFS）（11.7m VS 8.3m；HR 0.71 P=0.015）均显着延长；进行过前列腺根治术的患者相比较于未进行的患者OS也有显着改善（HR 0.66；p < 0.001）。整体而言，与未进行PLT的患者相比，既往接受过PLT的mCRPC患者OS获益更加显着。

　　除了既往治疗之外，睾酮水平对于预后的影响也备受关注，本次会议中的一篇报道探索了血清睾酮水平与睾酮“反弹”现象（定义为开始NAAT治疗后第一次测量的TT水平较开始NAAT前的TT水平增加>10%）对于CRPC患者新型抗雄激素治疗（NAAT）应答的关系。研究纳入了2014-2018年间92例接受阿比特龙或恩扎卢胺治疗的mCRPC患者，观察NAAT前与NAAT期间TT与PSA应答，PSA无进展生存及OS的相关性。

　　92例患者中分别有58例（63.0%）和34例（37.0%）患者选择阿比特龙和恩扎卢胺治疗。在NAAT前和NAAT期间，CRPC状态下的中位TT水平分别为10.37 ng/dL和20.46 ng/dL.NAAT前TT较高（P=0.048）和至CRPC时间较长（P=0.041）与患者更好的PSA应答有关。NAAT前TT较高，NAAT期间TT较低（17.0 VS 9.1m；P=0.001）以及至CRPC时间较长（13.4 VS 8.0m；P=0.032）的患者的PSA-PFS较长（16.3 VS 10.8m；P=0.023）。

　　此外，在NAAT期间较低的TT（45.0 VS 33.0m；P=0.029）和较长的至CRPC时间（43.0 VS 31.0m；P=0.025）与更好的OS相关。在28例患者（33.3%）中观察到了TT“反弹”现象，这一现象与较差的PSA应答（P=0.029）、较短的PSA PFS（8.6 VS 15.2m,P=0.002）和较短的OS（29.0 VS 45.0m,P=0.012）相关。整体而言，在CRPC患者中，NAAT前和NAAT期间的TT水平以及TT“反弹”现象可以作为预后的指标，并可指导临床决策。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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