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日本厚生劳动省已经批准了帕博利珠单抗(pembrolizumab,Keytruda)联合乐伐替尼(lenvatinib,Lenvima)用于化疗后出现进展的不可切除、晚期或复发性子宫内膜癌患者。
这一批准基于3期KEYNOTE-775/Study 309试验(NCT03517449)的结果,在该试验中,与多柔比星或紫杉醇相比, 帕博利珠单抗联合乐伐替尼治疗可使死亡风险显著降低38%。 帕博利珠单抗+乐伐替尼组的中位总生存期(OS)为18.3个月,而化疗组为11.4个月。与化疗(3.8个月)相比, 帕博利珠单抗+乐伐替尼疗法使无进展生存期(PFS)产生了具有统计学意义的改善,达到了7.2个月。
多中心、开放标签、随机、主动控制的3期KEYNOTE-775试验共招募了827名晚期子宫内膜癌患者,包括104名日本患者。参与者按照1:1的比例随机分组,接受每3周静脉注射200mg的帕博利珠单抗+口服20mg的乐伐替尼治疗,或接受化疗(每3周60mg/m2的多柔比星或每周80mg/m2的紫杉醇)。该试验的主要终点是BICR的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。一个关键的次要终点是BICR评估的客观缓解率(ORR)。试验结果显示,帕博利珠单抗+乐伐替尼的ORR为32%,而化疗为15%。在研究组中,完全缓解(CR)率为7%,部分缓解(PR)率为25%;在对照组中,CR和PR分别为3%和12%。
关于安全性,在试验中,97.3%的患者(n = 395/406)在使用帕博利珠单抗+乐伐替尼治疗时出现不良反应;52名日本患者中,有51名出现了不良反应。最常报告的不良反应包括高血压(61.3%)、甲状腺功能减退(54.7%)、腹泻(42.1%)、恶心(38.9%)、食欲下降(37.2%)、疲劳(27.8%)、蛋白尿(25.9%)、呕吐(24.1%)、体重减轻(22.4%)、关节痛(21.4%)和掌跖红肿疼痛(20.7%)。
2021年11月,欧盟委员会批准帕博利珠单抗/乐伐替尼用于晚期或复发性子宫内膜癌患者,这一批准基于KEYNOTE-775试验的数据。2021年7月,帕博利珠单抗和乐伐替尼获得FDA常规批准,用于治疗非微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的晚期子宫内膜癌患者。2019年9月,该组合获得加速批准,用于晚期子宫内膜癌患者。这一决定基于94名非MSI-H或dMMR的子宫内膜癌患者的数据。数据显示,该组合的ORR为38.3%,包括10.6%的CR和27.7%的PR.此外,69%的患者缓解持续时间达到了6个月及以上。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)联合帕博利珠单抗可以治疗中期肝癌患者?
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