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恶性淋巴瘤是儿童和青少年中第三大最常见的癌症。在成人群体中,利妥昔单抗/美罗华联合CHOP(环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,泼尼松龙)已经成为B-NHL治疗的转折点,使弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和Burkitt淋巴瘤(BL)患者的生存率提高了约20%。然而,利妥昔单抗在儿童成熟B-NHL中的治疗潜力仍未得到充分研究。B-NHL-2010M研究的目的是改善俄罗斯B-NHL晚期患儿的生存率。在研究中,III / IV期患者接受利妥昔单抗和BFM系列化疗,在第一和第二诱导疗程中甲氨蝶呤的剂量减少1g/m2。该试验在晚期BL和DLBCL患者中取得了良好的效果。
在入选的83名患者中,77名(92.8%)达到完全缓解(CR)。重要的是,即使完全省略高剂量(HD)甲氨蝶呤,患者的生存率也不受影响,并且在利妥昔单抗治疗期间没有预期以外的并发症发生。在这项免疫化学疗法的前瞻性研究中,招募了231名患者,包括BL(179名患者,76.7%)、DLBCL(32名患者,14%)、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL,14名患者,6%)和其他B细胞淋巴瘤(BCL,6名患者,2.6%)。其中32%为I/II期患者,68%为III/IV期患者。第一次化疗前24小时,给予375mg/m2利妥昔单抗4小时输注,每2周重复一次。在第一和第二诱导疗程中减少或省略甲氨蝶呤。
结果:213名(92.2%)患者达到完全缓解(CR)。RG1-2的BL患者CR率为100%,RG3-4的BL患者CR率为90.1%,DLBCL患者CR率为100%,PMBCL患者CR率为91%,其他BCL患者CR率为100%。5名晚期患者死于诱导期,1名2期B-NHL患者死于缓解期。11名高风险组患者治疗时出现疾病进展(3名非BL患者经抢救后存活),5名患者复发。结论儿童和青少年B-NHL的联合免疫化疗(包括利妥昔单抗和5天一周期的低强度化疗)是非常有效的。
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