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在乳腺癌中,一些癌细胞在受到女性雌激素和黄体生成素的刺激后增殖。对激素敏感的患者进行激素治疗,可以降低体内雌激素,阻碍黄体生成素受体的正常运作,有效抑制癌细胞的增殖。女性绝经前后的激素分泌差异较大,所以绝经前后的激素治疗方法也不同。当无法判断更年期是否结束时,可以从血液中测定雌激素和卵泡刺激素。
绝经前,只有卵巢分泌雌激素。神经系统下丘脑发出指令后,垂体分泌性刺激激素,卵巢接受性刺激激素的刺激后开始分泌性激素。LH-RH受体抗结块剂是一种治疗乳腺癌的激素治疗药物,可以阻断脑神经向卵巢发出指令,从而抑制卵巢分泌雌激素。临床上,绝经前乳腺癌患者需每月或每三个月使用一次LH-RH受体抗结块剂,持续2~5年;口服他莫昔芬治疗5~10年。
绝经后卵巢不再分泌雌激素,在脂肪组织中芳香化酶的作用下,肾上腺分泌的雄激素可以转化为雌激素。芳香酶抑制剂可以阻止雌激素的产生,抑制癌细胞的增殖。在标准治疗方案中,激素刺激的绝经后乳腺癌患者在手术前后服用芳香化酶抑制剂5年,以防止复发。服用他莫昔芬2~5年后,绝经,再服用芳香化酶抑制剂2~5年,有较好的预防效果。激素敏感性患者即使出现复发转移,也应继续使用激素抑制剂、依维莫司等mTor抑制剂。
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