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让我们一一谈谈。首先,患者的选择标准,通俗的讲就是医生如何判断哪些患者可以手术,也就是说,手术能给他们带来好处。我们不能对手术过于迷信。美国的研究没有明确患者选择的客观标准,但超过一半的患者只有两个或更少的复发病灶,反映了术者提高完全切除率的趋势。德国和我国的研究分数非常严格。这些分数来自于以往研究的积累。通过这些评分,我们可以客观、准确、有效地判断哪些患者适合手术。评价手术的标准是手术。为了能够完全干净,我们的目标是完全切除,因为只有干净的切除才能使患者受益。这些分数的内容非常专业。我们没有一一展开,但都是来自于相应研究团队几年的积累和研究成果的发表。其次,手术质量控制实际上与第一个问题密切相关。选择合适的患者并对外科医生的手术技术有一定的指责是非常重要的。第三,在美国、德国和中国的三项研究中,靶向药物(贝伐单抗)的使用不同。贝伐单抗是一种重组人源化单克隆抗体,可影响血管内皮细胞的增殖、通透性、迁移和存活,并抑制某些肿瘤的转移、血管生成和生长。在美国 GOG-0213 研究中,84% 的患者接受了贝伐单抗维持治疗。在德国的研究中,药物使用率为23%,而在中国的SOC-1研究中仅为1%。然而,对德国研究的亚组分析表明,未使用贝伐单抗的患者仍然从手术中受益。使用贝伐单抗的患者数量太少,无法进行统计分析。因此,目前的数据无法解释这种靶向药物对复发性卵巢癌二次手术的影响。使用贝伐单抗的患者数量太少,无法进行统计分析。因此,目前的数据无法解释这种靶向药物对复发性卵巢癌二次手术的影响。使用贝伐单抗的患者数量太少,无法进行统计分析。因此,目前的数据无法解释这种靶向药物对复发性卵巢癌二次手术的影响。
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