继续来讲肝癌的一线用药推荐以及相关的临床数据！

1.简介

今天继续聊聊肝癌的一线药物，为大家展示最新的NCCN肝癌一线药物指南。建议及相关临床数据供您参考

我们来看看，药物还是一样的，索拉非尼的商品名是多吉美，然后乐伐替尼也叫乐伐替尼。有印度仿制药

2.指南

查看最新版本的 NCCN 肝胆癌指南。其最高优先级推荐和最强烈推荐的靶向药物是阿特珠单抗联合贝伐单抗。这个程序最近才更新，成本很高。两者都是注射用单克隆抗体。 ，如果家庭经济情况很好，可以考虑，否则应该优先考虑其他治疗方案。

放大其他治疗方案，索拉非尼，这个是干什么用的？肝功能分级为CTP-A，即肝功能尚未失代偿，仍处于代偿期。建议大家使用这个靶向药，因为这个靶向药一般是刚检测出来的，已经是晚期了。肝癌就用吧，别耽误太久，别说我先去化疗，先用别的药，那你的肝功能可能已经降到B级或者C级了结束了，再想想 已经没有了，大家注意了，这个很重要

然后还有一个索拉非尼，如果你是B级B7，也可以用索拉非尼，但是下面给出的这个建议也说这个不太靠谱，大家都知道大概是A级就可以了用过的。然后是乐伐替尼，乐伐替尼也是一样，也是用在CTP-A肝功能患者身上，而且两者都是同等推荐的，都是1级推荐——1、1这两个是一样的。

主要推荐您使用两种药物，索拉非尼和乐伐替尼。他们的建议在指南中是相同的。建议您专注于乐伐替尼。 ，为什么推荐大家关注乐伐替尼，因为它的临床数据要好很多，下面就给大家展示一下

然后再看其他推荐，在一些特定的情况下可以使用，还有纳武单抗，也就是PD-1抗体，还有，这是一个联合化疗方案，就是氟尿嘧啶和其他东西的组合，喜欢这个化疗字母缩写的组合方案，我稍后会告诉你，你可以继续关注我的微信公众号。在这两个方案中，它给了2B，推荐度要低很多。听了这封信，感觉很不靠谱吧？真的不靠谱，所以我们可能只在一些特定的情况下使用，但是推荐度也很低，所以我们的肝癌一线药物还是一样的，大家记住是乐伐替尼或者索拉非尼，其中乐伐替尼是最喜欢的。

3.数据

为了显示临床试验数据，在头对头的临床试验中比较了乐伐替尼和索拉非尼，这是什么意思？那就是招募一些病人，我分成两组，这次一组用乐伐替尼，另一组用索拉非尼，在随机双盲的情况下观察，这个药有什么区别，这个是现在最严格的临床试验方案

让我们来看看。这一次，乐伐替尼和索拉非尼分别测试了478名和476名受试者，受试者人数仍然可以接受。是的，为什么要把它分成两列？因为使用了不同的评价标准，所以这两个栏目使用了相同的评价标准，这里是.1评价标准。你不需要掌握这个评价标准。我会告诉你，就是这个程序。它更关注活的肿瘤细胞，.1方案是活的和死的。它可能认为它是一个肿瘤细胞，但它只认为活的肿瘤细胞是一个肿瘤细胞，这个大家都知道。现在

让我们来看看中位总生存期。乐伐替尼有一点优势，然后在这个中位无进展生存期有绝对优势。先来看看基本上，不管你用什么评价标准，都是翻倍的。那么我们来看看客观响应率。这两个评价标准的客观反应率是不同的。我们看到这个评价标准要高得多。不过没关系，我们至少可以看到， 的客观缓解率是索拉非尼的 3 倍左右，对吧？那么为什么我向大家推荐乐伐替尼作为首选，这就是原因，它的无进展生存期和客观缓解率要好得多，也就是说服药后有效的人数更多，并且对疾病有很好的效果。控制时间也比较长。

我还准备了索拉非尼本身的临床试验数据。这也是英文原版说明书的数据。让我们来看看。 ，如果和索拉非尼安慰剂相比，可以看出它还是有很多优势的，中位无进展生存期大约是两倍，然后中位总生存期更高，可见这是一个临床试验在索拉非尼首次上市之前进行。也可以看出索拉非尼还是不错的。对于安慰剂，索拉非尼可能与新药乐伐替尼相同。有一定的缺点

4.总结

建议大家做肝癌的一线用药。如果家庭经济情况很好，联合贝伐单抗可以考虑单克隆抗体，否则可以选择，非医保首选印度仿制药，让患者获得更长的进展——免费生存期，也可以大大提高效率。

参考文献

[1]。赵汉臣，药剂师手册（第3版）[M]，北京：人民军医出版社，2007

[2]。龙坤，临床药物手册[M]，北京：金盾出版社，1992

[3]。倪青，曹安江，临床常用药物手册[M]，北京：中国医药科技出版社，1999

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[4]。 NCCN 肝胆癌指南 2021 第四版

[5]。乐伐替尼原药英文说明书原版

[6]。雷非尼原研药英文原版说明书