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人老了,怕血栓。许多中老年人因血栓形成而饱受诸多不便。比如有的人因血栓而瘫痪,有的人因血栓而行动迟缓,有的人因血栓而不能自由进食。更何况,有人突然死于血栓。
血栓栓塞性疾病是人类常见病,发病率和致残率都很高,严重危害人们的健康。降脂药瑞舒伐他汀钙(瑞芝)能显着提高降脂达标率,耐受性好,让很多人摆脱血栓的烦恼。说到血栓,就不得不说它的成分。血栓主要由纤维蛋白和血小板组成,两者均能稳定血栓,防止血栓崩解。一般来说,纤维蛋白对静脉更重要,血小板对动脉更重要!
抗血栓药物包括抗血栓药物和溶栓药物,其中抗血栓药物又分为抗凝药物和抗血小板药物。
一、抗凝剂
在抗凝剂领域,可分为维生素K拮抗剂、肝素和低分子肝素以及直接口服抗凝剂。
不乏华法林等常用药物,还有家喻户晓的肝素。以下是重要注意事项的简要介绍。
1.出血是维生素K拮抗剂最常见的不良反应,主要包括牙龈出血、消化道出血和颅内出血。出血也是肝素常见的不良反应,且具有剂量依赖性,尤其是皮肤、黏膜、伤口和泌尿生殖系统。
2.低分子肝素是由普通肝素解聚制备的一类低分子肝素的总称。常见的低分子量肝素包括依诺肝素钠、那屈肝素钙和达肝素钠。与普通肝素相比,低分子肝素给药相对容易,不穿过胎盘,是妊娠期首选的抗凝剂。
3.当临床需要逆转肝素化时,可通过缓慢输注硫酸鱼精蛋白(1%)中和肝素钠。达比加群酯的抢救药物是伊达西珠单抗,可有效拮抗达比加群的抗凝作用。值得注意的是,该药尚未在中国上市。利伐沙班和阿哌沙班目前尚无特效药,因此在使用这些药物时要小心。
4.达比加群是目前唯一可用的口服凝血酶抑制剂,而其他凝血酶抑制剂,如水蛭素和比伐卢定需要注射给药。利伐沙班、阿哌沙班和贝曲西班都是直接Xa因子抑制剂。
二、抗血小板药物
血小板活化和聚集在血栓形成中起重要作用。因此,抗血小板药物在疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。不同的。抗血小板药物包括熟悉的阿司匹林、替罗非班、氯吡格雷和双嘧达莫。阿司匹林是心脑血管事件二级预防的基石一、,阿司匹林对血小板活性的抑制是永久性的、不可逆的,并持续于血小板的整个生命周期。氯吡格雷是一种前药,口服后吸收迅速,至少有50%的药物被吸收,而双嘧达莫则常用于肾病综合征的抗凝治疗。
值得注意的是,当阿司匹林用作抗血小板药物时,都是小剂量的形式,如阿司匹林的剂量越来越小,如和,可作为解热镇痛药用于解热、缓解头痛、牙痛、神经痛等。
三、溶栓剂
溶栓剂包括尿激酶、重组链激酶、阿替普酶和替奈普酶。值得注意的是,除尿激酶、链激酶外,其他溶栓酶需与肝素、抗血小板药物同时给予,以改善高凝状态,减少血栓复发。
其实抗血栓药还有很多很多,很难让每个人一下子全部接受。但有一点可以确定,抗栓治疗主要是根据静脉、动脉、远端循环系统和血管受累的程度和位置,权衡利弊,采用抗凝药物、抗血小板药物和溶栓药物进行治疗,因此小心 遵医嘱是最好的选择。
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