奥希替尼与培美曲塞联合铂类化疗相比

肺癌是发达国家癌症死亡的首要原因，非小细胞肺癌占80%～85%。它是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，容易复发和转移。比较晚。

2005年，随着易瑞沙（吉非替尼）进入中国市场，中国的非小细胞肺癌治疗正式进入靶向治疗时代。在过去十年中，晚期肺癌患者的中位生存期增加了 2.4 倍，从 14.1 个月增加到 33.5 个月。靶向治疗为晚期肺癌患者在延长生存时间、提高生活质量等方面带来了新的希望。

肺癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，易复发转移，肺癌早期无明显症状，因此大部分患者确诊时已处于中晚期. 十多年来，肿瘤靶向治疗为晚期肺癌患者带来了新的希望——延长癌症患者的生存时间，提高患者的生活质量。此前，一个肿瘤研究团队在第17届世界肺癌大会上公布了III期研究结果，该研究结果同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

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临床研究：该试验涉及419例EGFR-TKI治疗后疾病进展的局部晚期或转移性患者，其中亚洲患者约占65.4%。

数据显示：（奥希替尼对比培美曲塞加铂类化疗方案）

①接受9291（奥希替尼）治疗的患者中位PFS显着延长5.7个月（10.1m vs 4.4m），ORR显着改善（71% vs 31%） ;

② 144例脑转移患者中，与化疗组相比，奥希替尼可显着延长中位PFS（8.5m vs 4.2m）；

③ 奥希替尼组患者发生3级及以上不良事件的比例较低（23% vs 47%）。

结果：在一线EGFR-TKI治疗进展后的突变阳性晚期，与培美曲塞铂类化疗相比，奥希替尼显示出非常好的临床疗效，显着降低了疾病进展的风险，并且是安全和耐受的。此外，9291可穿透血脑屏障，有效抑制脑肿瘤，建议肺癌脑转移患者（有基因突变）积极使用9291。

为什么肺癌靶向治疗耐药？

靶向药物治疗是有效的，但几乎所有的患者都要面对耐药性。为什么？肺癌的发生部分是由于人体内某个基因的突变所致，其中最典型的就是EGFR（表皮生长因子受体）突变，也就是常说的肺癌EGFR突变。靶向药物易瑞沙（吉非替尼）可以非常准确地靶向这种突变基因并对其进行抑制，使癌细胞不会增殖、扩散和转移，从而延长患者的生存期。

然而，靶向药物作用于癌细胞的某种蛋白质和某种分子，因此只能抑制肿瘤生长的一种途径。肿瘤细胞非常“狡猾”。当一条通路被抑制时，它会尽力寻找新的生活方式（选择其他通路合成自身生长所需的物质）。随着时间的推移，分子靶向药物可能会变得无效，从而导致耐药性。

肺癌患者如何判断自己是否耐药？

肺癌患者服用靶向药物时，如何判断是否产生耐药性（咨询肺癌患者）。每种靶向药物的耐药时间不同，因此肺癌患者服用靶向药物后的耐药时间差异很大。由于晚期肺癌症状多且明显，肺癌患者仅从症状上很难判断其是否耐药。但一定要提醒患者，如果经常出现头晕、胸闷、头痛、气短等症状，患者需要提高警惕（及时与主治医生沟通，以获得更好的治疗效果）。

建议癌症患者在用药期间定期复查，及时发现耐药性。肺癌患者在靶向给药期间需要定期检查CEA（癌胚抗原，一种肿瘤标志物）。但是，正如我们之前提到的，CEA值的升高并不意味着患者会产生耐药性，因为这种生物标志物只能为医生提供参考，而不能作为判断疾病进展的指标。判断是否耐药还需要X线、CT等检查，总之：医生可以参考CEA指标，结合一些影像学检查，综合判断。

肺癌患者出现耐药怎么办？

肺癌患者产生耐药性，9291是最佳选择！肺癌患者服用易瑞沙和特罗凯后出现耐药性，于是改用奥希替尼（9291）——英国阿斯利康研发的非小细胞晚期肺癌靶向药物，是一种治疗口服药物对于晚期非小细胞肺癌患者()，对于耐药后服用二代靶向药物的晚期肺癌患者，治疗效果非常明显。

9291（奥希替尼）：

奥希替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，可特异性结合某些突变形式的表皮生长因子受体（包括 和外显子 19 缺失）。适用于治疗成年患者局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌（）。推荐剂量为：80 毫克/天（每天一粒），空腹服用（饭前一小时或饭后 3 小时）。

爱飞健康温馨提示：对于晚期肺癌患者，在使用靶向药物治疗产生耐药后，不要惊慌或失望，及时与主治医生沟通，根据自身情况选择合理的治疗方案，延长生存时间。