春雨医生：吃奥希替尼还要挂唑来膦酸吗？肺腺癌4期

时间：2022.06.20作者： 浏览次数：566

患者

服用奥希替尼还需要唑来膦酸吗？肺腺癌4期，已服用第三代靶向药物奥希替尼（女，46岁）

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博士。黄黎明

你好，如果发生骨转移，我还是需要用唑来膦酸

患者

服用唑来膦酸十个月，第九、十个月两次出现严重不良反应，想停药

博士。黄黎明

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反应如何？发烧？

患者

肩胛骨痛，左臂痛，右腿痛，整夜无法入睡，3～4天缓解

博士。黄黎明

这些部位有骨转移吗？使用唑来膦酸时确实会增加疼痛。可以考虑使用临时止痛药。

患者

肩胛骨、髋关节和椎骨都有转移灶。反应发生后，曲马多和羟考酮不缓解。此外，上肢和颈部肌肉均出现麻木和肿胀。很难用语言来形容。睡着了，能不能停一个月看看？

博士。黄黎明

你不能停下来看看。或者改用类似的药物，比如伊班膦酸

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博士。黄黎明

西乐葆等非甾体类止痛药可能对这种疼痛更有效。

患者

奥希替尼再次出现耐药性，我还能尝试免疫治疗吗？

博士。黄黎明

耐药后，建议做多基因检测，TMB和PDL1检测，如果TMB或PDL1高，可以考虑免疫治疗。同时，也有一些靶向药物可以考虑试用

患者

如果有另一个基因突变，还有哪些靶向药物可以尝试？如果有靶向药物，我们暂时不考虑放化疗。

博士。黄黎明

取决于具体的突变。还有一些多靶点靶向药物可以使用

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患者

好的，谢谢黄医生

博士。黄黎明

不客气，治疗很顺利

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咨询时间：2018-06-03

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问题描述：

服用奥希替尼还需要唑来膦酸吗？肺腺癌4期，已服用第三代靶向药物奥希替尼（女，46岁）

分析和建议：

如果发生骨转移，仍应使用唑来膦酸。你不能停下来看看它。或者换成类似的药物，比如伊班膦酸，这种非甾体类止痛药比如乐松、西乐葆可能更有效。耐药后建议做多基因检测，TMB和PDL1检测，如果TMB或PDL1高，可以考虑免疫治疗。同时，也有一些靶向药物可以考虑，根据具体的突变情况而定。还有一些多靶点靶向药物可供选择。