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占肺癌的80%以上，大多数患者确诊时已处于晚期，失去了手术和根治性放疗的机会。 1990年代后期，吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨等第三代新药陆续进入临床，联合铂类成为后期一线标准治疗方案。这些方案中哪一种更好一直是临床争论的问题之一。杨海红，广州医科大学第一附属医院胸外科，胸外科
2002 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项临床研究比较了四种第三代含铂一线化疗方案的有效性。该研究纳入1163例IIIB~IV期肺癌患者，随机接受紫杉醇+顺铂、紫杉醇+卡铂、多西他赛+顺铂或吉西他滨+顺铂一线化疗。 1年、2年生存率和总生存率无显着差异，安全性大致相同。这项研究提示我们，含铂化疗在中国的疗效已经达到了一个平台期。
如何突破含铂化疗这一瓶颈，是当前肺癌研究的热点。鉴于分子靶向药物的研究成果，人们正试图通过靶向药物与铂类化疗相结合来实现突破。其中，小分子EGFR-TKI联合含铂双药方案研究较多，但遗憾的是，相关试验如，、、、均获得阴性结果。 2006年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项临床研究在晚期治疗史上取得了突破。本研究将紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物贝伐单抗与紫杉醇+卡铂联合安慰剂治疗PS0-1分、非鳞癌、无脑转移的晚期患者进行比较，有效者继续接受贝伐单抗 或安慰剂的患者一直维持到疾病进展。结果显示，化疗联合贝伐单抗组的中位生存时间超过1年，达到12.3个月，超过安慰剂组2个月。中位生存期超过 1 年的临床研究。因此，美国FDA迅速批准贝伐单抗+紫杉醇+卡铂用于无脑转移和出血的非鳞状细胞类型的一线治疗。这也是该患者选择一线治疗的主要依据。
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