1列贝伐单抗化疗后肠道出血护理-上海怡健医学

1 贝伐单抗化疗后肠道出血的护理 【摘要】介绍了一系列肺癌患者贝伐单抗后肠道出血的护理。心理护理后及时采取有效止血措施，密切观察病情，加强饮食保健和健康教育。 【关键词】贝伐单抗；化疗；肠道出血;护理 一名66岁的女性患者，因体检发现右上肺阴影及胸腔积液于2010年1月入院。胸腔积液中发现腺癌细胞，诊断为右上肺癌。贝伐单抗于2011年1月至3月给药。+白蛋白结合型紫杉醇静脉化疗，用法：贝伐单抗每2周一次，白蛋白结合型紫杉醇每3周一次，贝伐单抗7.5mg/kg，白蛋白联合紫杉醇，疗效治疗2个疗程后评估，肺部多发结节明显减少50%，患者化疗期间出现消化道反应Ⅲ，骨髓抑制Ⅱ。 3-19 血常规显示； WBC2.4×109/L,,×109/L，明胶对症处理后恢复正常。 3-22日，患者排出约50ml暗红色稀便，经检查考虑下消化道出血。 3-25 大便还在流血，量差不多，颜色暗红色。继续用巴曲汀治疗。 3-28 出血没有改善。遵医嘱皮下注射奥曲肽0.。情况稳定，即将出院休养。

2 讨论 分子靶向药物贝伐单抗是一种人鼠嵌合抗单克隆抗体，与内源性VEGF竞争结合VEGF受体，抑制内皮细胞有丝分裂，减少新生血管形成。形成，从而阻断肿瘤生长的营养来源，达到治疗肿瘤的目的。此外，贝伐单抗还可以使肿瘤血管正常化，有利于化疗药物到达肿瘤部位，因此与化疗联合使用可以更好地杀死肿瘤细胞。 [1] 目前，贝伐单抗治疗结肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌的II期和III期临床研究均已完成，均显示出贝伐单抗在肿瘤联合治疗中的良好前景。贝伐单抗在取得良好疗效的同时，也表现出独特的不良反应。常见不良反应有高血压、出血、血栓、蛋白尿、心脏毒性等。严重少见的不良反应有胃肠道穿孔、伤口愈合不良等，及时细致的护理对患者病情的控制起到关键作用。性的作用。 3护理3.1心理护理：因出血时间较长，20天，应做好心理疏导，与患者充分沟通，消除因出血引起的紧张和焦虑，耐心听取患者的意见投诉、关怀 安慰患者，并根据患者的年龄、职业、文化程度和心理需求，以温暖的微笑、亲切的问候和关怀的语气提供精神支持。告知肠道出血是使用贝伐单抗的不良反应，为一过性现象，采取措施后可缓解。

鼓励患者家属多陪伴患者，调整心态，增强信心，配合治疗。 3.2密切观察病情变化，观察大便的量、颜色、性质、次数，有无腹痛、腹胀、便秘，是否有肠鸣音亢进，检查大便规律，及高度警惕胃肠道穿孔和大肠出血，测量生命体征，如有面色苍白、冷汗、烦躁、脉搏加快、血压下降，立即采取抢救措施，迅速建立静脉通路，加快输液速度更换，并立即通知医生治疗。 3.3 饮食护理；注意休息，适当运动，避免疲劳。合理安排膳食，饮食要柔软易消化，残留少，高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，不吃含纤维素的食物减少肠蠕动，不吃刺激性食物和坚硬的食物和带骨头的食物和刺，多吃水果和蔬菜。 3.4 健康教育；保持通畅，如果大便干燥，多吃能促进排便的食物和饮料，如蜂蜜和香蕉。适当食用脂肪类食物。避免大便用力过猛，加重出血和便秘现象。如果出现便秘，可以按照医生的处方给予泻药，如开塞露，并指导腹部打圈按摩。 ，促进降结肠热内容物向下运动，增加腹内压，促进排便。养成良好的排便习惯，引导患者选择适合自己的排便时间。理想的是饭后（早餐后最好），所以胃结肠反射是最好的。总之，贝伐单抗作为一种新型的抗肿瘤药物，正在逐步应用于临床。治疗过程中，护士要密切监测病情变化，认真观察，耐心讲解，做好健康教育，向患者及家属了解情况。以便及早发现药物不良反应，及时处理，减少对患者的伤害。参考文献 [1] 王欣，非小细胞肺癌靶向治疗，医生在线，2011-03-28 作者单位：常州肿瘤医院肿瘤科13病房