之前、塞瑞、阿来替尼、布加、3922用药患者的副作用是什么？

我之前在患者组做了一个小调查，想了解大多数克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼()、劳拉替尼(3922）种药物对患者有什么副作用？大家的回复都很热情，整理如下：

眼睛问题：结膜肿胀、飞蚊症、视力下降、流泪

口腔问题：口苦、味觉异常/味觉丧失

胃部问题：缺乏饥饿感、食欲下降、恶心、反酸、恶心、呕吐

肠道问题：便秘、腹泻

皮肤问题：皮疹、甲沟炎、手指干裂、指纹消失

四肢问题：腿肿、麻木、腿软、指端肿、麻木

肝功能和血脂问题：转氨酶升高，胆固醇升高

血常规问题：血红蛋白偏低

心脏问题：心率下降，心肌酶升高

不知道怎么分类问题：体重增加（咦？这也是个问题吗？很多人羡慕）

本文将讲解大部分问题的相关诊断，需要注意的鉴别诊断（即不要误认为是其他疾病），食疗或对症药物的原则，需要就诊的科室等。如有任何问题，请留言或扫码联系小助手帮你解答！

1、眼睛问题：结膜肿胀、飞蚊症、视力下降、流泪

有几种疾病和原因。其中，结膜红肿，当然眼睑红肿，还有流泪，主要是靶向药物造成黏膜损伤，与靶向药物常见。口腔溃疡和皮疹的病因相似，但由于眼睛非常敏感，很容易对人的直觉产生较大的影响。因此，如果出现结膜红肿、眼睑红肿、不明原因流泪等现象，应尽快到眼科就诊，并服用相应的药物。很可能是黏膜损伤引起的细菌或病毒感染。在这种情况下，几乎不可能靠自己来判断。左氧氟沙星滴眼液虽然对大多数细菌感染都有很好的效果，但是针对不同病原体的对应药物是不一样的，所以不要怕麻烦和自行用药，还是去看眼科医生比较好。对于视力下降、飞蚊症等，更有可能是眼底视神经、晶状体调节的肌肉或神经受到药物影响，也可能是上述感染的间接影响，带来的视力下降大约随着年龄的增长。其本身的问题和肿瘤脑转移可能引起的并发症混杂在一起，很难区分。因此，相对有必要去眼科就诊，把自己当成心灵的一扇窗。

需要提醒大家的一个误区，各种宣传某些物质可以“补眼”的广告，严重误导，比如胡萝卜素、花青素、各种维生素等。当相关疾病是由某种物质引起时，缺少的物质是一种治疗药物，或其中一种治疗药物。当眼病不是因缺乏引起时，补充只能是锦上添花或画蛇添足。查明原因才是有效的治疗方法。先决条件。

2、口腔问题：口苦、味觉异常/味觉丧失

口苦和味觉异常是靶向药物直接造成神经细胞损伤和黏膜损伤（舌尖附近）综合作用的结果。如果不顾吃喝，就没什么感觉，但生活更精致的人，却无法忍受突然无法享受美食。其实在这里我想告诉大家的是，每个人的靶向药引起的味觉异常是不一样的。除了适当补充维生素B2、维生素C和甲钴胺外，饮食只能以不同的方式进行。比如没有高血压和肾病就咸一点，没有糖尿病肥胖就甜一点，如果没有肠胃问题，你通常可以吃辛辣的食物。食物（味精就是谷氨酸钠，谷氨酸是人体蛋白质和各种动植物蛋白质消化后产生的氨基酸，只要不让食物变得更难吃就行了），还要付出注意，既然吃起来感觉不像以前的味道了，所以只想多吃一些营养丰富、容易吸收消化的食物。吃油炸的肉或炖的肉，可以把它做成陷阱。不喜欢蔬菜水果的可以打成泥（我不会做菜，只能说这么多，欢迎各位厨房高手补充）……不行的话可以只要求医生开营养液或在药房购买。这是一个共同的话题。饮食总量不足时，不补充蛋白粉，要补充。完全营养补充，以免消耗蛋白质作为能量，既浪费又增加肾脏负担，食物总量，尤其是淀粉，能量充足，不喜欢肉蛋白。粉就够了，除非你想异常增重。

3、胃部问题：饥饿和饱胀、食欲下降、恶心、反酸、恶心、呕吐

靶向药物引起的胃酸过多引起的反酸呕吐，与胃动力下降引起的恶心呕吐完全相反。如果不够，尽量避免使用止吐药。我之前提到过这个问题。许多止吐药的副作用是降低胃肠动力。在这种情况下，用错药会彻底进入恶性循环，尤其是对于有胃病的患者。 , 你应该定期去看肠胃科。不要随便吃药或看别人的药，尤其是增加食欲的激素类药物。如果肠胃问题不解决，强行多吃只会让肠胃更不舒服。

在饮食方面，反酸呕吐患者不宜吃过多流质食物或半流质食物。可考虑在正常进餐相结合的基础上改为少餐多餐。 ，反酸会减少，同时注意吃饭时少喝水和饮料，汤也适当；在胃动力不足的情况下，应该多吃流食和半流食，注意保持“怪”的习惯，甚至粥。 、面条等食物，还是要慢慢咀嚼，让更多的唾液淀粉酶混入食物中，以免胃里的淀粉消化缓慢，产气，导致腹胀、恶心、食欲不振.

另外提醒一下类似上面提到的味觉异常情况，不要在意所谓的饮食禁忌，最重要的是味道能让你心情好，食物品种丰富，营养合理。

4、肠道问题：便秘、腹泻

肠道功能下降（蠕动异常或吸水异常），黏膜损伤（靶向药物的这个副作用被反复提及），导致肠道菌群恶化（有点类似于警察罢工的场景），另外对于上述口腔问题和胃部问题没有得到妥善解决，饮食不正常可能导致便秘或腹泻，从而导致两者持续、反复，甚至频繁过度矫正。在这里，有一些例程要做。除了有效解决口腔和胃部问题外，还要经常服用胃肠黏膜保护剂和肠道菌群调节剂，而且必须在医院开具处方或在药店购买。是的，不要拿高价低效的保健品充电。

便秘注意事项：对于莫沙必利等可以增加肠道蠕动的药物，偶尔用几天，好就停，连续用大部分人会失败；许多酸抑制剂和铋治疗慢性胃炎所有药物都有引起便秘的副作用；饮食中多写长纤维食物，注意长纤维食物不一定要吃整根韭菜才能长长，打成泥时也是长纤维，更有利于到达肠道。如果你想省事，可以直接购买。营养品，膳食纤维被称为“第七大营养素”；注意验血是否有低钾，低钾也会引起肠道功能性便秘，但补钾需要医生指导；香蕉、橙子、火龙果等许多水果都对缓解便秘有益；饭前一茶匙麻油也有利于缓解便秘；茶，尤其是浓茶，可能会加重便秘。

腹泻注意事项：减少长纤维食物；取少量水果榨汁，温热不凉饮；注意电解质，腹泻严重时喝淡盐水；关于止泻药，也是老生常谈，蒙脱石散可以常规使用，但洛哌丁胺只能在排除肠道感染后使用，或者也可以在排除肠道感染后与黄连素一起使用。

5、四肢问题：腿肿、腿麻、腿无力、指端肿、手麻

这些症状主要集中在一个问题上。 ALK/ROS1靶向药物治疗周围神经炎和神经源性水肿可以说比较简单。您通常可以使用维生素 B1 和甲钴胺，并适度运动，但不要长时间运动。时间，剧烈运动，避免过冷过热刺激皮肤。

这里我想说的是，腿部肿胀不一定是药物的副作用，尤其是单侧肿胀。应优先考虑血栓形成。如果双侧肿胀持续存在，请检查肾功能和电解质。腿部麻木不一定是腿部神经的问题。还应该注意的是，腰椎的某些问题可能会压迫神经，包括骨转移和椎间盘突出。当症状严重时，您必须尽快就医。当手指麻木时，不要只考虑周围神经炎。也可能是颈椎病、颅神经或血管问题引起的，应引起重视。长期不进行常规检查或脑部MRI检查是癌症患者的高危因素。

6、肝功能血脂问题：转氨酶升高，胆固醇升高

以下是一些用药经验：双环醇或益善服是预防性保肝的最佳选择；转氨酶升至100以上时，优先选用甘草酸铵作为保肝药；靶向药物不应该引起胆固醇升高，因为原因是药物的副作用没有得到处理。长期高胆固醇血症可引起或加重与动脉硬化有关的心血管疾病。但大多数降胆固醇药物也有肝功能损害的副作用，因此往往需要进行预防性护肝。

7、心脏问题：心率下降，心肌酶升高

心率减慢是ALK/ROS1靶向药物最典型的副作用。治疗原则主要有三个：减少剂量、增加心率、换药。以克唑替尼为例，每天两次是推荐剂量。如果导致心率下降无法忍受，一般的选择是改成一天两次或一天一次，改剂量和改剂量时使用一次。每月审查以检查减少剂量的有效性。很少有成熟的长期药物可以增加心率。一些药物，如阿托品，仅在紧急情况下使用。因此，如果心率下降，您可以到心脏病专家那里进行全面检查，看看是否还有其他心脏问题。对于药物引起的心率下降，没有特别好的补救措施。如果目前的药物已经被证实有效，那么更换治疗药物的原则其实主要集中在同代或升级。具体药物请参考前两期飞腾讲座。

心肌酶升高，这个也要注意指标，乳酸脱氢酶（LD或LDH）一般在肝功能出现异常时才出现异常，只是轻微升高，但是急躁的问题一般不考虑，但是有必要继续单独增加。考虑是否有心脏问题； N端利钠肽前体（NT-）是心力衰竭的监测指标，最好定期检查。

8、重量

最后说一下吃药后体重增加甚至明显增加的问题。很多人认为肺癌晚期发胖是件好事，其实并不准确。合理适当的增重是好事。问题是，做一个健康的胖子其实更有吸引力，别问我为什么，问问牛顿发现万有引力定律时是怎么想的。