铂化疗敏感性复发怎么办？铂耐药复发的治疗方法

对于卵巢癌姐妹来说，“粘”字大概是这个病最大的特点吧。

是的，对于各种难治性恶性肿瘤，患者的治疗过程总是曲折的。

首先是发现的“特药”！但没过多久，它又变得“有抵抗力”了！

为什么这个卵巢癌的“混蛋”一直缠着我？ ！

如此“粘”的卵巢癌该如何处理？

如果我的卵巢癌复发了怎么办？

虽然原发性卵巢癌治疗的缓解率可以达到60%-70%，但绝大多数患者会面临复发的困境。

复发性卵巢癌的治疗目前是一个非常困难的课题。常见的处理方法包括：

在选择具体的治疗方法时，您必须与您的医生一起找出一个重要问题，即：

您是铂类化学敏感性复发吗？

根据初始治疗后卵巢癌复发的时间，将复发性卵巢癌患者分为两类：

虽然都是复发，但治疗方法和预后差别很大！

1铂敏感复发的治疗

对于铂类敏感的复发，根据指南，如果患者属于孤立性肿瘤（或局限性肿瘤）且无腹水且适合完全切除，此时可考虑进行二次减瘤手术。

对铂敏感的复发性卵巢癌患者，无论是否接受二次手术，均建议接受 6 个疗程的含铂联合化疗。

第一种联合化疗方案是紫杉醇加卡铂或脂质体多柔比星加卡铂。

对于不能耐受联合化疗的患者，也可以选择铂类单药治疗。

其他联合项目：

多西他赛+卡铂

吉西他滨+卡铂或顺铂

白蛋白紫杉醇+卡铂

铂敏感的复发患者治疗后达到部分或完全缓解后，可考虑PARP抑制剂（奥拉帕尼或尼拉帕尼）维持治疗；

对于复发后方案联合贝伐珠单抗的患者，也可考虑贝伐珠单抗维持治疗。

对上述方案无效的复发患者，按照铂类耐药复发治疗方案。

2铂耐药复发性卵巢癌的治疗

由于它已经对铂不敏感，指南通常推荐非铂单药治疗。

包括脂质体多柔比星、吉西他滨等

一般认为此类复发的ORR不足20%，预后极差。

另外，参考一些研究报告，培美曲塞、奥沙利铂、伊立替康、异环磷酰胺等也可以获得一定的疗效。

3 不能化疗怎么办？

卵巢癌患者一般要接受长期和长期的化疗。许多老年患者不能耐受治疗，尤其是静脉化疗。我们应该怎么处理这些病人？有以下治疗方法：

1.内分泌治疗

内分泌治疗主要包括他莫昔芬、芳香酶抑制剂如阿那曲唑、醋酸亮丙瑞林、醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮分散片等；

2.靶向治疗

最常见的靶向治疗是抗血管生成药物贝伐单抗注射液，常用于复发性卵巢癌患者的联合化疗或维持后化疗。

对于有 BRCA 突变的患者，推荐使用奥拉帕尼和尼拉帕尼。奥拉帕尼目前被批准用于接受过三线或以上化疗的 BRCA 突变卵巢癌患者。尼拉帕尼可用于接受过二线及以上化疗的卵巢癌患者。 BRCA突变患者疗效更好；

3.免疫检查点抑制剂

抗PD-1药物被指南推荐用于具有微卫星不稳定性或错配基因修复缺陷的卵巢癌患者。

4.中医

对于部分稳定期患者，也可考虑单纯中药维持治疗。比如扶正散粘合剂等。

最后我想说：

与癌症共存，心态尤为重要。

正如癌症患者 12 年的 所说：

“癌症现在是我生活的一部分，我一直抱有希望。”

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