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乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤,其发病年龄、临床特征、恶性程度和预后在不同分子类型之间存在差异。乳腺癌治疗已进入化疗联合靶向治疗时代,但并不是所有患者都应该接受化疗。结合多基因检测指标,患者可以获得更精细的亚组分治疗,避免过度治疗。
传统上,对于接受过手术或放疗的早期乳腺癌患者,如果患者在临床上和生理上都有较高的乳腺癌复发风险,如巨大的肿瘤、较高的病理分期和癌症分级、或较多的淋巴结携带癌细胞。然后,医生通常使用辅助化疗来防止癌细胞复发。近十年来,人们通过精准医学预测乳腺癌复发风险,例如美国FDA批准的Oncotype DX(乳腺癌21基因)和MammaPrint(乳腺癌70基因)多基因检测系统,从基因活性的“信号”入手,检测可能复发的癌细胞。多基因检测系统用于分析乳腺癌手术过程中采集的致癌组织,观察基因活性的“信号”。通过监测这些组织的基因信号,我们可以帮助预测化疗减少癌症复发的程度。
在这些测试中,如果评分较低,乳腺癌复发的可能性会较低,如果与内分泌治疗相比,化疗的实际效果可能获益甚微。在研究的第五年,没有远端转移和没有化疗的女性生存率为94.7%,仅比没有远端转移但有化疗的女性低1.5%。根据这些研究结果,约46%临床风险较高的女性乳腺癌患者不需要化疗。
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