吉泰瑞阿法替尼说明书，吉泰瑞马来酸阿法替尼片副作用

　　阿法替尼此靶向药是表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。它适用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗及HER2阳性的晚期乳腺癌患者。

　　1、腹泻是阿法替尼主要副作用，多数人会出现。处理方法是症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）、胃可安等，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。 注意：易蒙停首次使用 每次是4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸，即洛氟沙星胶囊）若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h,用药至腹泻停止24h.不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。

　　若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。 还应避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。推荐食用藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥等。 还要注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周卫生，避免感染。

　　2、皮疹（个别人会出现）：穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂（如大宝），皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）、开瑞坦。

　　轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏）或者维生素B6软膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），每次100mg每日二次，但这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。

　　3、肝功能异常(个别人会出现）：用水飞蓟素（德国产的利加隆）和水飞蓟宾（天津天力士产的水林佳）。

　　4、心脏毒性：这是许多靶向药都有的共性，阿法替尼也不例外，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。这可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。平时可服用心脏保护剂预防，比如使用辅酶Q10. 辅酶Q10可用美国产的，或者能气朗Q10或者上海信宜Q10均可，每天1-3粒用量200mg左右。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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