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造血细胞移植（hematopoietic cell transplantation, HCT）后巨细胞病毒 （cytomegalovirus, CMV）特异性免疫降低与晚期CMV再激活以及死亡率增加有关。来特莫韦预防相关的病毒暴露减少是否影响CMV特异性免疫重建尚不清楚。在接受来特莫韦的同种异体HCT患者的前瞻性队列中，对照组是在应用莱特莫韦前接受PCR指导的抢先治疗的同种异体HCT患者，我们比较了其多功能CMV特异性T细胞的反应。在用CMV的即刻早期-1（immediate early-1, IE-1）抗原和磷蛋白65（phosphoprotein 65, pp65）抗原刺激后，用十三色流式细胞术评估HCT后3个月内的T细胞反应。
通过抗原特异性T细胞亚群的组合多功能性分析来表征多功能性。评价了应用莱特莫韦、减少病毒暴露与CMV特异性T细胞免疫的关联性。在应用莱特莫韦组的患者中，对IE-1和pp65的多功能T细胞反应降低，并且在校正供者CMV血清状态、绝对淋巴细胞计数和类固醇应用情况后仍然减低。在应用莱特莫韦的患者组中，更高的CMV DNAemia峰值和病毒脱落增加与CD8＋对pp65有更强的反应相关，而CMV脱落率与CD4＋对IE-1有更强的反应相关。
总之，我们的研究为证明莱特莫韦可能会延迟CMV特异性细胞重建提供了初步证据，这可能与其减少CMV抗原暴露有关。评估T细胞多功能性可能识别HCT后有晚期CMV感染风险的患者。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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