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阿法替尼是第二代肺癌靶向药,对于肺癌关注的患者都知道,一代药物特罗凯、易瑞沙已经成为了家喻户晓的药品,但是我们都知道任何药物都具有耐药性,而且对于一代药物耐药后,我们就可以选择阿法替尼作为第二选择,而且阿法替尼是第二代高效双重非可逆性的酪氨酸激酶抑制剂。
阿法替尼的作用原理,阿法替尼为不可逆转的ErbB家族阻断剂,阿法替尼能抑压信息传导和阻隔与癌细胞生长和分裂相关的主要通道。由于通过ErbB家族信息传导机制可由多个同二聚体跟异二聚体引发,所以阿法替尼同时抑制多个ErbB家族成员(如 EGFR, HER2, ErbB3 及 ErbB4),阿法替尼能较有效地中断下游信息传导。阿法替尼由于独特的不可逆性,在2013年就已经获得美国FDA审批通过作为新型一线治疗药物,受到了国内外患者的一致认可,作为特罗凯、易瑞沙耐药后的首选。
那阿法替尼常见的副作用有哪些呢?
1、皮疹:严重的皮疹指的是丘疹和脓包的体表面积大于30%,在出现皮疹之前就可用米诺环素,能起到预防作用;口服开瑞坦,外敷炉甘石洗剂可治疗已经出现的皮疹;此外外敷尿素软膏、丹参酮软膏也有效。
2、腹泻:用EGFR抑制剂大多都会有腹泻这种副作用。治疗腹泻,多数患者用的是思密达,少数会用易蒙停;静脉输奥曲肽+静脉补液也有不错效果。中医中药也可以处理腹泻,如:肠炎宁,复方丁香罗勒口服混悬液,加味藿香正气丸。食用大枣、薏米粥可改善脾虚状态。
3、甲沟炎:严重的甲沟炎需要手术或注射抗生素,并且生活难以自理。因此出现甲沟炎需要尽快治疗,症状轻微可外敷左氧氟沙星软膏、青霉素软膏;可外敷金银花软膏,口服开瑞坦。严重程度达到1~2级,可用马应龙痔疮膏7~10天;双氧水清洗+碘伏涂抹。
4、口腔溃疡:症状严重的需要口服药物以及干预治疗,轻度(1级)和中度(2级)的口腔溃疡可用粒细胞集落因子+利多卡因漱口;用西瓜霜喷剂、维生素B1也可以对症治疗。
EGFR抑制剂阿法替尼的不良反应通常发生于治疗开始后的30天内,有多种策略可用于帮助处理阿法替尼所引起的不良反应,通过剂量调整也可以有效改善患者的不良反应发生率,且不影响疗效。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿法替尼/吉泰瑞(GILOTRIF)治疗晚期肺癌患者的效果如何?
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