西妥昔单抗和卡培他滨为什么不能联用，卡培他滨单药化疗有用吗

时间：2022.07.19作者： 浏览次数：1434

　　维持治疗在氟尿嘧啶类药物联合贝伐珠单抗中具有较多的支撑数据，在西妥昔单抗中数据相对较少，同时既往的研究与长期以来形成的理念使得西妥昔单抗联合卡培他滨进行维持治疗并不被很多医生认可。对比，一直有不同的观点，对于一线选择西妥昔单抗联合化疗的患者在肿瘤获得控制时，也同样需要维持治疗来预防奥沙利铂的毒性，并给予患者相对的缓冲期，以迎接后续治疗对身体的冲击，而无论单纯的卡培他滨或西妥昔单抗似乎都不是最佳选择，直接换用贝伐珠单抗联合卡培他滨又与“效不更方”的理念有所冲突。

　　因此，卡培他滨联合西妥昔单抗的维持治疗至少是需要验证的方案。长久以来大家对这个方案不能接受的原因在于既往研究显示两个药物的联合会增加毒性反应，同时西方国家的指南也不给予这样的推荐，但医生总是对自己的亲身经验有更多的“信任值”，经西妥昔单抗联合卡培他滨维持治疗的患者，并未出现过人们所担忧的不良反应明显增加的现象，因此，不良反应能否作为该种方案不适宜作为维持治疗的理由，至少应该有中国患者的数据进行验证才更加有说服力。

　　而对于西妥昔单抗维持治疗的真正顾虑是抗-EGFR单抗长期治疗过程中RAS状态的改变是否会对维持治疗，甚至最后的总体治疗获益会产生不利的影响，因此，抗-EGFR单抗到底适合间断使用还是也同样适合于维持治疗，可能伴随RAS基因状态的液体活检进行个体化指导是最佳选择。因此，随着维持治疗理念的逐渐深入，抗EGFR单抗能否选择维持治疗以及如何进行维持治疗正在成为大家共同面对的一个问题，由于东西方人群在氟尿嘧啶类药物代谢酶的差异，因此这个问题只能靠我们拿自己的数据来回答。