内分泌治疗是治疗乳腺癌的方法吗？

时间：2021.11.03作者： 浏览次数：289

双侧卵巢切除术应用于早期乳腺癌的辅助治疗，始于20世纪50年代。对于早期乳腺癌，乳腺癌患者的死亡率将降低25%以上。由于双侧卵巢切除术显著降低了早期绝经前乳腺癌患者的复发率和死亡率，治疗结果也表明晚期乳腺癌的治疗效果更好。

三苯氧胺(Tamoxifen)于20世纪70年代初开始进行抗肿瘤实验。乳腺癌有五大手段：手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗；早期乳腺癌的5年生存率超过90%。他主要是用体内的雌激素抓住肿瘤细胞表面的雌激素受体，阻止肿瘤细胞摄入雌激素，导致肿瘤细胞死亡。我们简单的认为三苯氧胺有“抢饭碗”的作用。多项晚期乳腺癌临床试验的结果确立了三苯氧胺在晚期乳腺癌治疗中的地位。因此，长期以来三苯氧胺作为晚期乳腺癌的一线内分泌选择被写入规范。三苯氧胺作为早期乳腺癌术后辅助治疗的研究始于20世纪70年代末。早期研究结果显示，他莫昔芬可使复发和死亡的年风险降低25%，死亡的年风险降低17%，尤其是ER()患者，对侧乳腺癌的发病率降低39%。

托瑞米芬和三苯氧胺是一类药物，与雌激素竞争结合，与乳腺癌细胞中的雌激素受体结合，阻止雌激素诱导的癌细胞形成和增殖。

第一代芳香化酶抑制剂氨基催眠能(AG)首次被用作抗惊厥药。然而，由于常规补充可的松(一种激素)，同时伴有其他严重的副作用，如共济失调和甲状腺功能抑制，AG已被其他新的芳香化酶抑制剂所取代。第二代AI于1992年推出。目前该药因疗效差，肌肉注射给药不方便，尚未生产。第三代芳香化酶抑制剂主要包括非甾体类阿那曲唑(anastrozol)、来曲唑(Letrozole)和甾体类依西美坦(Exemestane)，对雌激素有较强的相对抑制作用，几乎不影响肾上腺皮质激素的代谢，在体内药效持久。既往研究表明，阿那曲唑、来曲唑和依西美坦治疗绝经后乳腺癌优于TAM。以上两种药物均已通过FDA注册，用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。最新指南推荐AI用于绝经后乳腺癌患者的辅助治疗。

随着时间的发展，患者对雌激素的认知导致了双侧肾上腺切除和垂体切除的晚期乳腺癌的出现。随着最新药物的成功研发，对治疗的程度也有一定的影响，大大避免了肾上腺或垂体切除带来的巨大副作用。