伏立康唑的负作用，伏立康唑相互作用

　　伏立康唑具有广泛的抗真菌作用，作用机制是通过竞争性抑制真菌羊毛甾醇14α-去甲基化酶，阻碍细胞膜重要组分麦角甾醇的生物合成，积蓄羊毛甾醇而发挥抗真菌作用。

　　伏立康唑因其抗真菌活性在临床应用广泛，不仅在侵袭性肺曲霉菌感染疾病中发挥重要作用，而且常作为曲霉菌感染高危患者的经验性用药选择之一。伏立康唑常见的不良反应为肝功能异常、神经障碍、视觉异常等，血药浓度监测可减少部分不良反应的发生，但神经障碍、视觉异常等不良反应与伏立康唑血药浓度关联性尚不明确。本研究对19例伏立康唑引起视觉障碍的病例进行分析，以期提高临床医务人员对该类不良反应发生的警觉性，有助于该类不良反应的早期识别，为合理用药提供服务。

　　搜集2017年1月～2020年7月本院8349例使用伏立康唑的病例，通过不良反应管理平台检索直接因伏立康唑引起不良反应的病例，发现63例患者出现肝功能损伤、视觉障碍、幻觉等不良反应，其中19例出现视觉障碍，如视物不清、畏光等。对相关数据进行汇总分析，如血药浓度与人群特征分布以及不良反应累及系统、临床表现、转归、发生时间等。

　　63例伏立康唑导致的不良反应病例中，男性34例、女性29例，年龄分布主要集中在40岁以上;原患疾病多以呼吸系统疾病为主，伏立康唑血药浓度1.5～5.5μg/ml占93.65%。伏立康唑不良反应累及系统主要有消化系统、视觉系统、神经系统，以肝功能异常为主要临床表现(44.44%)，其次为视物模糊(30.16%)。63例病例均以减少剂量、改变剂型等方式进行干预，其中59例好转，4例因无法耐受药物不良反应停药。致;24例(85.71%)在用药7天内发生;伏立康唑血药浓度均在4.0μg/ml以上，在减少药物剂量后大部分肝功能异常表现可恢复至正常，复查伏立康唑血药浓度维持在1.5～

　　19例视觉系统不良反应病例中，18例(94.73%)为静脉滴注用药所致，1例为口服片剂所致;16例(84.21%)在用药3天内发生，其中4例在第1次用药时即发生;调整剂量后视觉障碍症状无缓解，改用片剂或者停药后症状缓解至消失。

　　本研究中，伏立康唑最常见的不良反应为肝功能异常，其次为视物模糊，多见于40岁以上人群，原患疾病以呼吸系统疾病为主。

　　通过伏立康唑血药浓度的监测可减少与血药浓度相关的不良反应。本研究中，28例消化系统不良反应病例根据血药浓度情况减少给药剂量后，其消化系统相关不良反应好转。视觉障碍的不良反应多发生在用药初始阶段，与血药浓度相关证据不足。本研究中，19例视觉系统不良反应病例在调整剂量后症状无缓解，亦说明视觉系统相关不良反应与血药浓度无明显相关性。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：伏立康唑(VORICONAZOLE)是一种广谱的三唑类抗真菌药？

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