吉他滨布里格替尼是ALK阳性非小细胞肺癌的一线治疗吗？

2020年5月23日，武田制药宣布其肺癌产品ALUNBRIG（布吉他滨）获得FDA批准用于治疗FDA批准检测确诊的ALK阳性的转移性NSCLC成人患者。因为2017年4月FDA已经批准二线治疗ALK阳性NSCLC,此次批准属于扩展到1线，所以适应症的措辞是用于治疗ALK阳性的转移性NSCLC成人患者。

　　FDA此次批准主要基于一项名为ALTA-1L的phase III研究的结果。ALTA-1L 是一项国际多中心、随机对照、开放标签phaseIII研究，纳入275例之前未接受过ALK抑制剂的ALK+局部晚期或转移性成人患者，评估布吉他滨与克唑替尼的疗效和安全性。布吉他滨组（n=137）基线时有29%脑转移，26%接受过化疗，克唑替尼组（n=138）基线时有30%脑转移，27%接受过化疗。布吉他滨组先进行7天导入期给药，90mg每日1次，之后180mg每日1次；克唑替尼组给予250mg,每日2次。

　　研究的主要终点是设盲的独立评审委员会（BIRC）评估的PFS,次要终点包括ORR,颅内ORR,颅内PFS,OS,安全性和耐受性。结果显示，布吉他滨对脑转移患者的疗效显著优于克唑替尼。随访2年以上时间，BIRC评估发现，布吉他滨相比克唑替尼可使基线时脑转移患者的颅内进展或死亡风险降低69％（HR=0.31，95％CI:0.17-0.56）；研究者评估发现，布吉他滨相比克唑替尼可使基线时脑转移患者的疾病进展或死亡风险降低76％（HR=0.24，95％CI:0.12-0.45）。

　　布吉他滨对ITT人群的疗效与脑转移亚组一致，中位PFS在随访2年时延长了2倍以上。BIRC评估的两个治疗组的中位PFS分别为24.0个月（95％CI:18.5–NE）和11.0个月 (95% CI: 9.2–12.9) ，研究者评估的中位PFS分别为29.4个月（95％CI:21.2-NE）和9.2个月（95％CI:7.4-12.9）。

　　安全性方面，在ALTA-1L研究中，布吉他滨的安全性数据与现有的欧洲产品特征摘要（SmPC）基本一致。≥3级的最常见的治疗相关不良事件包括CPK升高（24.3％），脂肪酶升高（14.0％）和高血压（11.8％）。克唑替尼组主要为ALT升高（10.2％），AST升高（6.6％）和脂肪酶升高（6.6％）。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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