顺铂和吉西他滨治疗鼻咽癌，鼻咽癌多西他赛和顺铂方案

时间：2022.07.29作者： 浏览次数：327

　　前不久，一年一度的全球肿瘤盛会2019ASCO大会于美国芝加哥隆重召开。此次会议汇聚了来自世界各地的最新肿瘤研究进展，不少的新药和新方案数据登上讲台。其中在局部晚期鼻咽癌同期标准放化疗前，增加GP方案（吉西他滨+顺铂）诱导化疗，与单独采用放化疗相比，显著提高了患者的无复发生存率和总生存率。这项重要的研究成果获得了Best of ASCO的称号，同时发表于顶级医学期刊NEJM上。

　　鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤，中国南方和东南亚地区好发，年发病率25~50/10万。鼻咽癌的放化疗治疗有三种模式：放化疗同期进行、放疗前化疗（称为诱导化疗）、放疗后化疗（称为辅助化疗），鼻咽癌治疗采用哪种模式，一直是国际上的难题。在同期放化疗前增加多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶三药方案诱导化疗，可以明显提高患者生存率。但是，后来发现三药诱导化疗方案毒副反应比较大，病人出院后容易发生骨髓抑制白细胞下降导致的发热、感染，甚至死亡，而且这种副作用在短时间住院很难发现。因此，如何在保障疗效的同时减低毒副作用发生率，成为了进一步研究的重点。在既往两项II期临床研究中，对局部区域晚期患者采用吉西他滨+顺铂诱导化疗方案，肿瘤近期缓解率高，并且毒副作用低。

　　GP诱导化疗方案十分安全，超过95%的患者可以顺利完成3程诱导化疗；GP诱导化疗期间，仅5%的患者出现4级副作用；并且也没有增加患者治疗后患合并症的风险。该研究在局部晚期鼻咽癌综合治疗方面，具有里程碑意义！经过对入组患者的长期随访，结果显示，GP诱导化疗联合同期放化疗可以明显降低患者远处转移风险，进而提高无瘤生存、总生存。结合患者在治疗期间毒性反应小、耐受性好，我们相信，此治疗模式未来会被国际指南采纳，成为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗方案之一。

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