一位大爷的靶向药物，如何治疗肿瘤的呢？|基因检测

前段时间去肿瘤科查房。遇到一个叔叔，一脸悲伤，继续说：“老太婆平时身体很虚弱，我听人说治疗这个病的化疗药不能吃东西，我就吐，难受。 ——”

这位叔叔的情人是肺癌晚期患者。为了不让老太太过分担心，家人并没有告诉她她的病情，但每天陪在她身边的老爷子却对接下来的治疗非常着急。听了老人的要求，我叫他别着急。目前，除了化疗，我们还可以考虑针对这种疾病的靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方法。经过基因检测，结果显示大叔情人的表皮生长因子受体基因发生了突变，属于靶向药物的受益人群。和医生商量后，老人和医生选择了小分子靶向药物“吉非替尼”。

说到靶向药物，不得不提之前的热门电影：《我不是药神》中伊马替尼用于慢性粒细胞治疗。伊马替尼是一种小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂，是慢性粒细胞白血病的特异性药物。此外，还可用于急性淋巴细胞白血病、恶性胃肠道间质瘤、黑色素瘤等。

所谓靶向药物，就是针对肿瘤细胞的特定靶点，发挥抗肿瘤作用的药物。它是如何工作的？接下来以吉非替尼为例介绍靶向抗肿瘤药物相关的常见问题。

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吉非替尼如何治疗肿瘤？

肿瘤实际上是一种快速且无休止地增殖的细胞群。表皮生长因子受体基因突变是产生这种快速增殖细胞的原因之一，吉非替尼等靶向药物主要抑制突变。表皮生长因子受体，抑制肿瘤细胞的永生增殖，从而达到治疗肿瘤的目的。

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哪些患者可以使用吉非替尼？

吉非替尼主要用于表皮生长因子受体基因突变的晚期非小细胞肺癌。患者在使用前必须进行基因检测。吉非替尼对遗传状态不明或无突变的患者无效。不仅要承担不良反应的风险，还要耽误治疗，浪费金钱。

如何知道这个基因是否突变？

经常使用基因检测方法。目前，最常见的基因检测标本类型是活检组织标本。如果组织不可用，也可以使用抽血进行测试。

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吉非替尼可能有哪些不良反应？

由于靶向药物的特点，一般来说，不良反应比化疗药物少，但也存在一些不良反应。吉非替尼最常见的不良反应是腹泻和皮肤反应。

1）腹泻：

吉非替尼引起的轻、中度腹泻，可继续用药，可用洛哌丁胺、益生菌或蒙脱石等药物止泻。如果出现严重或持续性腹泻、恶心、呕吐或厌食，应立即停药并就医。

2）皮肤反应：

吉非替尼引起的皮肤反应包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒。发生这些皮肤反应后，应避免强光照射，避免抓伤皮肤，平时穿宽松的衣服和棉袜，也可以用维生素E软膏保湿。如皮肤相关不良反应影响正常生活，应及时就医，并根据皮肤反应的类型和严重程度调整治疗。

此外，在使用吉非替尼期间，应特别注意间质性肺炎（如呼吸困难、咳嗽、发热等）、肝毒性（转氨酶升高）、眼部症状（如角膜炎）、胃肠道症状的发生。穿孔。.

对于开头提到的患者，我劝大叔，口服吉非替尼后，记得定期带阿姨回医院复查，根据评估结果决定是继续原治疗还是换药！

概括

吉非替尼是全球首个肺癌靶向治疗药物，在表皮生长因子受体基因敏感突变的非小细胞肺癌患者的治疗中发挥重要作用。但与许多其他肿瘤治疗药物一样，它也面临着耐药性的问题，即肿瘤细胞以各种方式对药物产生了耐药性，继续服用药物后，药物无效或效果不佳，而达不到治疗的目的。

（“问药师”团队药师何晓燕供稿）