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分子靶向药物开创了21世纪药物治疗的新时代,各种生物制剂的诞生给无数晚期患者带来了希望。近年来,抗表皮生长因子受体-VEGF单克隆抗体、酪氨酸激酶抑制剂等多种靶向治疗药物已用于临床,目前有多种药物已进入III期临床试验。目前常用的药物有索拉非尼(nexavar)、仑伐替尼、贝伐单抗、卡波替尼、雷莫比星、瑞加非尼等。通过抑制肝癌细胞的不同分子靶点,具有一定的疗效。
比如索拉非尼可以抑制VEGFR、EGFR、FGFR、PDGFR、c-Met、mTOR等靶点。索拉非尼可延长晚期肝癌患者的总生存期。2008年,NCCN指南推荐索拉非尼作为不可切除肝癌的一线治疗。索拉非尼可与其他治疗方法联合使用,与TACE联合应用可显著提高对肝癌及癌栓的治疗效果,且无明显严重副作用。
多靶点药物的开发、多种分子靶向药物的联合、分子靶向药物与化疗药物的联合、介入治疗联合分子靶向药物治疗晚期肝癌仍是目前的研究方向之一。国内外很多学者都在进行有益的探索,相信未来会有更好的前景。肝癌合并门静脉癌栓是一个棘手的临床问题,具有一定的生长特性,可导致门静脉高压等一系列并发症。
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