尼帕利尼帕利一线维持治疗能否降低卵巢癌患者的复发风险？

时间：2022.08.17作者： 浏览次数：346

在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却高居首位，严重威胁着女性健康。由于卵巢癌早期症状表现较少，且特异性较低，加之筛查手段有限，因此早期诊断较为困难，有三分之二以上的患者在首诊时已为晚期。近年来，由于PARP抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了重大变革，维持治疗已成为卵巢癌治疗的新模式。

　　2020年NCCN 指南推荐。在初始治疗阶段，如果患者未应用贝伐珠单抗治疗，无论是否存在BRCA突变，均推荐使用尼拉帕利维持治疗；若患者应用贝伐珠单抗，且具有胚系/体系BRCA突变，在获得完全缓解（CR）或部分缓解（PR）后，可应用尼拉帕利进行维持治疗。同样，在《中国卵巢癌PARP抑制剂维持治疗指南》中也提出，对于Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌（1类），推荐PARP抑制剂用于一线维持治疗。其中，尼拉帕利对于初始化疗中是否使用贝伐珠单抗，无论BRCA与HRD状态者均适用，基本覆盖了卵巢癌全人群。

　　尼拉帕利一线维持——PRIMA研究结果显示，BRCA突变者获益最大，与安慰剂组相比，其复发或死亡风险降低60%。亚组分析显示，在HRD阳性亚组中，尼拉帕利组的中位PFS较安慰剂组延长11.5个月（21.9个月 vs. 10.4个月），疾病进展或死亡风险降低57%（HR=0.43）。在治疗安全性方面，目前许多靶向药在人体内是通过CYP3A酶来分解吸收的，因此在药物联用时，往往需要调整剂量，而尼拉帕利代谢途径主要为羧酸酯酶（CEs）代谢，和其他药物联用时无需调整剂量，对既往合并其他治疗的患者影响较少。同时，尼拉帕利体内半衰期长达36小时，药物的吸收利用度也居首位，有助于提高患者的服药依从性。如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！