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瑞戈非尼的用药管理
(一)、瑞戈非尼的服用方法
标准的三线治疗,这是说明书上说的,医保批准的一个适应症,我们一般使用的时候,PS评分都是0-1分,如果生命质量很差的话,用靶向药物也是不能耐受的,一般推荐剂量160mg足量开始使用,每月用三周停一周,也就是一个疗程。如果是晚期的,PS大于1,年龄较大,体质比较弱的患者,就要根据临床经验和患者个体情况,考虑适当减量。这个就是根据医生的经验和患者的体质来不停调整剂量的一个过程。瑞戈非尼的服用方法,第一周期建议从160mg开始,每日一次,一共是三周,第四周停药,停7天。也可以根据患者的情况,选择120mg的起始剂量,也就是3片,在第一周期如果副反应不大的话,可以调整到最大耐受量,就是4片。第二个周期之后可以维持最大耐受剂量,或者根据他的不良反应来调整剂量。比如说你是120mg的,吃完很稳定,在加了剂量之后,出现副反应,还可以把剂量减回去。每天要在同一时间,低脂早餐后随水整片吞服,患者不能在一天内服用两剂药物。治疗开始两月内要两周一次严密监测肝功能,此后应该至少每月监测或者根据一些别的临床指征。服药期间根据患者反应和耐受性可以调整剂量,每次调整单位为40mg.一项荟萃分析显示,有86.4%癌症患者更喜欢口服给药,仅15.4%的患者喜欢静脉给药。与静脉注射相比,口服给药更方便,可以在家服用。很少影响日常家庭生活,满足继续工作的要求。
(二)、瑞戈非尼的用药监测
瑞戈非尼治疗时不良反应的监测原则是:在治疗后8周内密切监测。事先告知瑞戈非尼治疗可能出现的不良反应;指导患者采用有助于不良反应预防或减少的措施;告知患者如果出现不良反应,应告知医疗团队,确保及时监测和管理。常见的不良反应就是手足皮肤反应,治疗开始前要全身的皮肤检查,知道他有无以前的皮肤损害。比如好多患者已经用过希罗达这些药物,希罗达会导致一些手足综合征。在此基础上我们要观察他有没有一些新发生的皮肤反应,好做记录。前两个周期每周观察,在第三个周期以后可以每月观察一次,但是我们一般在用药、来门诊的时候,随时观察就可以了。高血压在前两个周期每周监测,第三个周期以后每月监测就可以。那么对于一些既往有高血压的患者,也可以每天监测,或者间隔2-3天监测。监测得勤也是有好处的,因为一般出现症状的时候就比较严重了。我们也见到病人用靶向药物,特别是阿帕替尼、贝伐珠单抗,好多病人血压可以达到200mmHg以上,所以尽早监测是有好处的。肝功能异常,主要看转氨酶和胆红素,前两周期至少两周一次,病情平稳之后可以每个月做一次。这是因为瑞戈非尼主要是引起转氨酶和胆红素的升高。如有需要,请咨询海外医疗医学顾问:或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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