奥拉帕利 早期乳腺癌，不是BRCA突变卵巢癌奥拉帕利

乳腺癌和卵巢癌，可谓两大隐形的女性杀手，而在二者背后，同一个基因突变对肿瘤的发生和发展起着重要的作用，那就是使好莱坞影星安吉丽娜朱莉预防性切除乳房和卵巢的BRCA基因。BRAC基因，包括BRCA1和BRCA2，是人类产生蛋白用于修复受损DNA的基因，对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。当它们中任何一个基因发生突变或改变后，比如它的蛋白不再产生或是发生错误，受损DNA就将有可能无法正确修复。因此，细胞将可能发生基因改变而导致癌症的发生。

　　与其他突变相比，BRCA1和BRCA2中特定的遗传突变会增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。由BRCA1和BRCA2突变导致的乳腺癌约占遗传性乳腺癌中的20%-25%，占所有乳腺癌的5-10%。除此之外，BRCA1和BRCA2突变导致的卵巢癌约占卵巢癌整体的15%。总体来讲，与BRCA1和BRCA2突变相关的乳腺癌和卵巢癌与非遗传的相比，发病年龄更加年轻。“要是有一种药，能同时治疗乳腺癌和卵巢癌就好了”——最新的临床研究发现，卵巢癌患者熟悉的奥拉帕利就是这样的跨界灵药。

　　阿斯利康公司公布了三期研究OlympiAD的阳性结果：与“医生选择“的标准化疗相比，接受奥拉帕利（奥拉帕利片剂， 300mg,一日两次）治疗的患者无进展生存期（PFS）明显延长，且这种改善具有临床意义及统计学的显着性差异。除达到盲态独立审评中心评估的主要终点以外，该研究显示与接受化疗（卡培他滨， 长春瑞滨或艾日布林）的患者相比，接受奥拉帕利治疗的患者疾病进展风险降低42% （HR 0.58; 95% CI 0.43-0.80; p=0.0009; 中位无进展生存期 7.0 vs 4.2 个月)。该研究结果已在2017美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的全体大会上公布（Abstract LBA4）。此外，该研究被选入"Best of ASCO", 强调其结果对患者和临床医生的重要性。

　　OlympiAD是一项随机，开放，多中心的三期临床研究，用于评估奥拉帕利（300mg片剂每日两次）对比“医生选择”的化疗方案（卡培他滨、长春瑞滨、艾日布林）的有效性和安全性。该试验在302名HER2阴性转移性乳腺癌并存在预示为有害的胚系BRCA1或BRCA2突变的患者中进行。这项全球临床研究在欧洲、亚洲、北美洲和南美洲的19个国家进行。此次试验招募的患者患有HER2阴性、胚系BRCA1或者BRCA2基因突变的乳腺癌，三阴性乳腺癌和激素受体阳性（ER+和/或PR+）的患者比例为1：1.入组患者接受奥拉帕利作为转移癌一线、二线或三线治疗用药。在入组之前，患者需已接受过蒽环（除有禁忌）和紫杉类治疗；激素受体阳性患者至少接受过一种内分泌药物治疗，或不适合使用内分泌药物治疗。试验的主要终点是由盲态独立审评中心（BICR）评估的无进展生存期（PFS）。次要终点包括总生存期（OS）、至第二次进展或死亡时间（PFS2）、客观缓解率（ORR）和对健康相关生活质量的影响（HRQoL）。除达到盲态独立审评中心评估的主要终点以外（ 中位无进展生存期 7.0 vs 4.2 个月），次要终点还显示奥拉帕利组与化疗组相比，至第二次疾病进展或死亡时间（PFS2）得到改善(HR 0.57; 95% CI: 0.40-0.83)。此外，客观缓解率ORR提高超过2倍，奥拉帕利组59.9%的患者对治疗显示反应，而化疗组仅有28.8%。

　　来自OlympiAD 的安全性数据显示，并未发现新的安全性信号，总体安全性同之前奥拉帕利研究中观察到的一致。奥拉帕利组同化疗组相比，3级或3级以上不良事件的发生率更低(分别为36.6% vs 50.5%)，中止治疗的患者比例更低（分别为4.9% vs 7.7%）。

　　纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心临床遗传学服务中心临床主任，OlympiAD主要研究者Mark E. Robson博士表示：“今天公布的OlympiAD研究数据显示，奥拉帕利可延缓晚期BRCA基因突变乳腺癌的进展。目前可替代的治疗方法非常有限，这种靶向非化疗口服药物的治疗方案提供了全新的治疗选择，患者可从中获益。”阿斯利康全球药品研发部执行副总裁兼首席医学官Sean Bohen介绍：“ OlympiAD研究结果首次印证，对于HER2阴性、gBRCA基因突变转移性乳腺癌患者，靶向治疗效果优于目前标准疗法。作为首个证实PARP抑制剂可使除卵巢癌以外的癌症患者显着获益的阳性临床III期研究，OlympiAD的研究结果对于奥拉帕利而言具有里程碑式的意义。”如有需要，请咨询海外医疗医学顾问：或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：奥拉帕利/奥拉帕尼(OLAPARIB)也可以治疗前列腺癌吗？

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